Formulario para optar a Becas Viajeras Formulario para optar a Becas Viajeras (Traveling Fellowship) Complete el siguiente formulario InstruccionesLas condiciones y requerimientos básicos se encuentran en la página de la Asociación Argentina de Artroscopia. De no cumplir con algunas de las condiciones básicas, no se podrá tomar en cuenta su postulación y la misma quedará anulada. (Por favor lea atentamente las condiciones necesarias) Debe agregar una carta de recomendación, de miembros de la AAA, dirigidas al Presidente y al Comité de Traveling Fellows de la AAA.(LA FALTA DE LO SOLICITADO ES EXCLUYENTE) Debe agregar una carta personal de no más de 350 palabras, en donde detalle el porque del interés de realizar una Beca Viajera, y explicando el porque usted debería ser elegido para la misma. (LA FALTA DE LO SOLICITADO ES EXCLUYENTE) Formularios incompletos o enviados fuera de término, no serán considerados. Becas disponibles 2018 España AEA 2018 Itala SIGASCOT(SOLO PUEDE POSTULARSE EN UNA) 1. Datos PersonalesAdjuntar fotografía actual (archivos aceptados: jpg, png, doc, docx, pdf)(peso máximo 10mb)Nombre y Apellido Edad Fecha de Nacimiento DD/MM/AAAA. Ejemplo: 24/11/1979Lugar de Nacimiento Provincia y Ciudad (Residencia actual) Teléfono de contacto Móvil Email Actividad Actual Institución en donde realiza su actividad en la actualidad (si es en mas de una por favor aclárelo) Institución reconocida por AAA, centro de Instrucción o centro de referencia (Maximo de dos puntos)2 PUNTOSDirección (Institución) Provincia y Ciudad (Institución) PasaporteFecha de vencimiento VISA para viajar a Estados UnidosFecha de vencimiento Pasaporte de la comunidad europea Si NoImpedimentos de cualquier tipo para viajar fuera de su pais Si NoTODO DEBE ESTAR DEBIDAMENTE RESPALDADO POR DOCUMENTACION, DE LO CONTRARIO NO TENDRA VALIDEZ TOTAL PUNTAJE POSIBLE: 2 PUNTOS 2. MembresíasMiembro de la AAA Si No(Excluyente)Miembro Adherente Si No1 PUNTOMiembro Titular Si No5 PUNTOS¿Realizó y Aprobó el Curso Oficial de la AAA? Si No(Condición excluyente)Cirujano Artroscopista Acreditado por la AAA Si No3 PUNTOS¿Integró alguna Comisión o Comité de la AAA en el pasado? Si No(máximo 5 puntos) (No aplica si es actualmente integrante)5 PUNTOSMiembro de las siguientes Asociaciones o Sociedades:AOSSM Si No1 PUNTOESSKA Si No1 PUNTOAPKASS Si No1 PUNTOISAKOS Si No1 PUNTOAANA Si No1 PUNTOAAOS Si No1 PUNTOAEA Si No1 PUNTOSIGASCOT Si No1 PUNTOParticipación como colaborador o anfitrión principal de becarios extranjeros Si No(Maximo 4 puntos)Año Institución Anfitriona Asociación o Sociedad a la cual recibio AEA SIGASCOT AOSSM ESSKA APKASSAño Institución Anfitriona Asociación o Sociedad a la cual recibio AEA SIGASCOT AOSSM ESSKA APKASSTODO DEBE ESTAR DEBIDAMENTE RESPALDADO POR DOCUMENTACION, DE LO CONTRARIO NO TENDRA VALIDEZ TOTAL PUNTAJE POSIBLE: 25 PUNTOS 3. Antecedentes PersonalesNivel de Inglés Básico Medio Avanzado(puntaje solo con certificaciones)1 PUNTOCertificado (archivos aceptados: jpg, png, doc, docx, pdf)Otros Idiomas Lugar de Residencia o concurrencia de la Especialidad Año de ingreso Año de Egreso ¿Fue Jefe de Residentes? Si No3 PUNTOS¿Fue Instructor de Residentes? Si No1 PUNTOFellowship o rotaciones realizadas (Máximo 9 pts Internacional / 4 pts Nacional) INTERNACIONAL 6 meses3 PUNTOS INTERNACIONAL 1 año6 PUNTOS NACIONAL 6 meses1 PUNTO NACIONAL 1 año3 PUNTOSLugar Tiempo Referente Lugar Tiempo Referente Lugar Tiempo Referente Lugar Tiempo Referente TODO DEBE ESTAR DEBIDAMENTE RESPALDADO POR DOCUMENTACION, DE LO CONTRARIO NO TENDRA VALIDEZ TOTAL PUNTAJE POSIBLE: 18 PUNTOS 4. Actividad Académica y DocenteActividad DocenteDocente de curso OFICIAL de AAA Si No5 PUNTOSDocente Universitario o de Sociedades locales Si No(Máximo 5 puntos)Lugar 1 PUNTO En calidad de Lugar 1 PUNTO En calidad de Lugar 1 PUNTO En calidad de Lugar 1 PUNTO En calidad de Lugar 1 PUNTO En calidad de Instructor Acreditado por la AAA en Cirugía Artroscópica Si No2 PUNTOSActividad Académica y ProfesionalPremios o menciones(Máximo 8 puntos) (2 PUNTOS)Cantidad total de cirugías Artroscópicas por año Rodilla Hombro Tobillo Otras TODO DEBE ESTAR DEBIDAMENTE RESPALDADO POR DOCUMENTACION, DE LO CONTRARIO NO TENDRA VALIDEZ TOTAL PUNTAJE POSIBLE: 20 PUNTOS 5. AdjuntosAdjunte en un archivo de manera separada la siguiente información requerida Nombre y apellido. Describa cualquier otra actividad no académica que usted crea importante destacar. Listado de los artículos publicados. Titulo del mismo, nombre de la publicación, número de página y año. Listado de videos presentados en revistas de la especialidad. Titulo, nombre de la publicación y año. Listado de capítulos o participaciones en libros de texto. Listado de cursos o congresos nacionales e internacionales a los que ha concurrido. Listado de presentaciones científicas en calidad de relator, autor, co-autor ha realizado en cursos o congresos nacionales e internacionales. Archivo (archivos aceptados: jpg, png, doc, docx, pdf)(peso máximo 10mb)Carta de Recomendación (archivos aceptados: jpg, png, doc, docx, pdf)(peso máximo 10mb)Carta Personal (archivos aceptados: jpg, png, doc, docx, pdf)(peso máximo 10mb)El Comité de Traveling Fellows de la AAA, evaluará la información adjuntada en este punto, asignando un puntaje de 0 a 35 puntos TODO DEBE ESTAR DEBIDAMENTE RESPALDADO POR DOCUMENTACION, DE LO CONTRARIO NO TENDRA VALIDEZ TOTAL PUNTAJE POSIBLE: 100 PUNTOSPowered by ChronoForms - ChronoEngine.com
