Formulario para optar a Miembro Titular

Optar a Miembro Titular

Nombre

Apellido

Edad

Fecha de nacimiento

Lugar de nacimiento

Tipo de documento

DNI

Nro de documento

N° matrícula nacional

N° matrícula provincial

Dirección particular

Ciudad

Provincia

Código postal

Teléfono

Fax

Titulo del trabajo para optar a miembro titular

Autor

CoAutores

Tipo de trabajo

Actualización

Anatomía

Articulo Original

Nota Técnica

Reporte de Casos

Resumen

Abstract

Palabras Clave

Key Words

Nivel de Evidencia

Nivel I

Nivel II

Nivel III

Nivel IV

Nivel V (opinión de expertos)

Evidence Level

Acepto las condiciones

Horario de Contacto

Adjunte Trabajo en formato PDF o JPG Select file

Adjuntar 1er Aval de Miembros Titulares presentadores en formato PDF o JPG Select file

Adjuntar 2do Aval de Miembros Titulares presentadores en formato PDF o JPG Select file