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Este es un newsletter de la Asociación Argentina de Artroscopia con información de interés para médicos Artroscopistas
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Newsletter Científico AAA

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Los invitamos a participar en el XVII Congreso Internacional AAA y XIV Congreso Internacional SLARD, que se llevará a cabo del 13 al 15 de marzo en el Hotel Hilton Buenos Aires. En esta oportunidad contaremos con importantes e interesantes exponentes de artroscopía, medicina del deporte y reemplazo articular.
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Hipótesis
Comparar pacientes sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con injertos de isquiotibiales de 7 mm o menos de diámetro combinados con reconstrucción del ligamento anterolateral (LLA) versus reconstrucción aislada del LCA con injertos de más de 7mm de diámetro.

Material y Métodos
Se evaluaron retrospectivamente los datos descriptivos y los resultados clínicos de los pacientes que se sometieron a reconstrucción primaria del LCA con injertos de isquiotibiales desde junio de 2013 hasta enero de 2020 y tuvieron un período mínimo de seguimiento de 2 años. Los pacientes con autoinjerto de Semitendinoso y Recto Interno cuadriplicado o quintuplicado de 7 mm o menos de diámetro combinado con reconstrucción de LLA (grupo LCA-LLA) fueron comparados con pacientes sometidos a reconstrucción aislada del LCA de un solo haz con injertos de isquiotibiales. mayor de 7 mm (grupo ACL) 

Resultados
Fueron evaluados 30 pacientes en el grupo ACL-ALL y 60 pacientes que formaban el grupo ACL. Ambos grupos fueron demográficamente similares. El diámetro medio del injerto de LCA fue de 6,8 ± 0,4 mm en el grupo de LCA-ALL y de 8,6 ± 0,6 mm en el grupo de LCA (P < 0,001). El grupo ACL-ALL presentó 1 fracaso (3,3%) y el grupo ACL presentó 3 fracasos (5%) (P = 0,717). Las mediciones postoperatorias del KT-1000
fueron similares entre los grupos (2,1 ± 1,1 mm frente a 1,9 ± 1,2 mm, P = 0,114), al igual que los grados postoperatorios de pivot (P = 0,652). Las puntuaciones subjetivas del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla y las puntuaciones de Lysholm no presentaron diferencias entre los grupos (P = 0,058 y P = 0,280, respectivamente).

Conclusión
Los pacientes que se someten a una reconstrucción combinada de LCA-ALL con un diámetro de injerto de LCA de 7 mm o menos pueden lograr resultados similares a los de los pacientes que se someten a una reconstrucción aislada de  CA con un diámetro de injerto superior a 7 mm. Se puede realizar una reconstrucción de ALL asociada para aumentar la estabilidad de la rodilla en pacientes con injertos de isquiotibiales de pequeño diámetro.
El propósito de este estudio fue determinar, en una población militar sin pérdida ósea crítica, la tasa de inestabilidad recurrente después de la estabilización artroscopica de revisión por reparación artroscopica primaria fallida de Bankart.

Materiales y Método
Se realizaron 41 estabilizaciones artroscópicas de revisión en una sola institución militar entre 2005 y 2016 por inestabilidad anterior recurrente del hombro después de la reparación artroscopica primaria de Bankart. El seguimiento mínimo fue de 2 años y se excluyeron los hombros con pérdida ósea glenoidea >20%. El resultado primario de interés fue la incidencia de fracaso, definido por la inestabilidad recurrente.

Resultados
La edad en el momento de la cirugía de revisión promedió 22,9 ± 4,3 años, y el 88% eran cadetes de la academia de servicio o soldados de armas de combate en servicio activo. El seguimiento medio fue de 7,8 años. Veintitrés pacientes (56%) regresaron al servicio sin inestabilidad recurrente después de una revisión de estabilización artroscopica. Dieciocho pacientes (44%) experimentaron inestabilidad recurrente después de regresar al servicio. La pérdida ósea glenoidea promedió 6,2% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 3,2%-9,2%) en el grupo exitoso y 5,7% (IC 95%, 3,1%-8,3%) en el grupo fallido (P = 0,808).

Conclusión
La revisión de estabilización artroscopica de la reparación artroscopica primaria fallida de Bankart tiene una tasa de fracaso del 44% en una población militar joven. Las cantidades similares de pérdida ósea entre los grupos indican que la pérdida ósea no es el principal determinante del fracaso en la estabilización artroscopica de revisión.

Novedades AAA

Cirujanos Artroscopistas 2023

ABRAHAM AGUSTIN JUAN LUIS
AGOTEGARAY JUAN IGNACIO
ALVAREZ RAMIRO
AMPRINO ALEJANDRO
AVEIRO EDGARDO JEREMIAS
BALLA MAURICIO
BENAVIDEZ MANUEL EDUARDO
BENITEZ CONRAADO J.R.
BULACIOS ADOLFO
CACACE ESTEBAN
CARRASCO NICOLAS ANTONIO
de la TORRE RODRIGO LUIS
DE NAPOLI GUSTAVO ARIEL
ESTEVEZ TOMAS ALFREDO
FRUTTERO MARTIN
FURMAN MARTIN HERNAN
GALLERANO RAFAEL IGNACIO
GODOY ALEJANDRO GERMAN
LIBERTINI MARCELO
LOPARDO MARCELO MIGUEL
MANA OSCAR JORGE
MILOGRANA IGNACIO ARTURO
MOLINARI PABLO S.
NAZAR LUCIANO
NIRO ALEJANDRO
OCHOA PABLO MARTIN
ORLANDI CARLOS DANILO
PASTORINO JUAN PABLO
PORTILLO MARCOS
REY MOGGIA JESUS
RYAN ANDRES
TREVISAN GUIDO VALENTIN
VITTONE NICOLAS
ZUAIN ANDRES
 

Miembros Adherentes 2023

ALBA MALDONADO DANIEL
ALONSO MARCOS FEDERICO
ALSINA SANTINI ADOLFO
APAZA CEREZO MICHEL FABIO
AREVALO GARCIA LUIS CARLO
ARIAS DANIEL
ATENCIO FERNANDO DIEGO
BARRAGAN JUAN
BLANCO ODENA GONZALO
BROCCARDO DIEGO
BULACIOS GRISELDA IRENE
BUSDRAGO MARINELLI LUCAS
CALVO JUAN MANUEL
CANEPA AGUSTIN
CARBALLO SANJINEZ EDUARDO
CARRION CARRION JORGE MANUEL
CARUSO FABIAN
CAVIASSO GONZALO
CELAYA JUAN MANUEL
CHOQUE LOPEZ ABEL OMAR
COLOMBATO FRANCISCO
CORDOBA MARIA ALEJANDRA
COSTA HERNAN ALBERTO
DIAZ ROMERO JUAN CARLOS
DORIGATTI DANIEL
EUSEBIO AGUSTIN IGNACIO
FIORENTINO TAIEL ERNESTO
FLORES BRIAN
FLORES FLORES GUIDO
FLORES ZAMBRANO VICTOR
FRANCESCUTTI FRANCO
FREIXA CALVO MAGALI
GAGGIOTTI STEFANO
GALASSI RODRIGO DANIEL
GARNICA FRANCO RAFAEL
GELVEZ PINZON KEVIN STEPHEN
GENTILI STEFANO
GONZALEZ MARIANO ANDRES
GRAMAJO PARACHE RODRIGO
GREGORIO JOAQUIN
GUAMANI VASQUEZ FRANKLIN
GUERRERO GALLEGO JHONATAN
HEIMSATH PABLO CESAR
HERNANDEZ ROMINA EVELYN
JOSE MARIANO ADRIAN
LAZZARI MATEO
LLANOS ROBERTO OSCAR
LLERA FACUNDO
MACAGNO TOMAS
MACHUCA MARIO RENE
MENDOZA WESTER
MICHEL VASQUEZ LORENA BRANISSA
MUÑOZ SOTO DANNY ROLANDO
NUÑEZ CASTRO CRISTIAN JORGE
ORSOLINI TEJERINA IGOR
ORTEGA CARBONIO JUAN PABLO
ORTIZ MAURICIO SEBASTIAN
PELLEGRINI FRANCO
PERETTI JUAN CRUZ
PEREZ FERNANDO ADRIAN
PEREZ LLOVERAS GABRIEL OCTAVIO
PEREZ LUCIANO MARTIN
PINZON MONTES JAIME HERNAN
PIÑERO ESTEFANIA FLORENCIA
PLATA ALFREDO
PULEO SEBASTIAN
QUIROGA GONZALO
QUISPE FERNANDEZ JESUS RODRIGO
RAVETTI LUCIANO
RESTREPO HERNANDEZ NATHALI A
RIVERO ALEJO VALENTIN
RODRIGUEZ HIDALGO ARTURO
ROSALES JULIAN
SANCHEZ MARTIN EMMANUEL
SANCHEZ NARANJO CHRISTIAN A
SANNA HERNAN
SEQUEIROS MOGGIA PABLO HERNAN
SILVA MUÑOZ SEBASTIAN
SPADA PABLO FRANCISCO
SPECKER JULIAN
SUAREZ SOSA RODRIGO RUBEN
TARIFA MERILES YELTSIN HERIK
TIMAURE MELENDEZ JUAN EDUARDO
TORRES LUZ ROCIO
TUROLDO MATIAS
UHRIG MARCOS ARIEL
ULIBARRIE MARTIN ENRIQUE
VAZQUEZ JONATHAN ROBERTO
VEGA EMILIANO
VEREDA FRANCISCO NICOLAS
VILLALBA SANTIAGO JOSE
WAGNER ALAN MARTIN
WIERNA MARCOS ALEJANDRO
YANZON CARLOS SEBASTIAN
ZORRILLA SANTIAGO

Miembro Titular 2023

CARDONE GUILLERMO

Próximas actividades científicas

INSCRIPCIONES CERRADAS

INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES

Eventos pasados

XIII CONGRESO DE ESPECIALISTAS ARGENTINOS EN ARTROSCOPIA MENDOZA 2023

21 AL 23 DE SEPTIEMBRE, 2023

60º Congreso Argentino de Ortopedia y Traumatología AAOT

XXIX CURSO SUPERIOR CON LABORATORIO CADAVERICO – RODILLA DE LA ASOCIACION ARGENTINA DE ARTROSCOPIA

CURSO OFICIAL ANUAL

Curso de Iniciación y Avanzado en Cirugía Artroscópica AAA con SEOT, ABAMED y TLC ORTHOPEDICS

Este año se llevaron a cabo Cursos de Iniciación y Avanzado en Cirugía Artroscópica en formato online con LATAM.

Agradecemos de manera especial por confiar en la Asociación Argentina de Artroscopia.

Curso Oficial de Artroscopia AAA-ASPARD

www.artroscopia.com.ar
Montevideo 1546 · 1º piso (1018) · Buenos Aires · Argentina
(54 11) 4811 2086 · (54 11) 4811 2389
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NEWSLETTERS ANTERIORES

Diciembre 2023
Este es un newsletter de la Asociación Argentina de Artroscopia con información de interés para médicos Artroscopistas
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CONTENIDO

Estimado Socio AAA,

 
Nos encontramos cerrando otro año agradeciendo de una manera especial a nuestras entidades partners AOSSM y AANA como así también ISAKOS, ESSKA y SLARD, colegas, industria, proveedores y secretarias que hicieron posible llevar con éxito el XVI Congreso Internacional ARGENTINA 2022.
 
ARGENTINA 2022 fue un gran desafío. Un evento proyectado para el 2020 y que finalmente pudo concretarse este año. Con una asistencia de alrededor de 1000 participantes, 150 personas representando a la industria y una programación científica innovadora en la que tanto asistentes como relatores pudieron interactuar y disfrutar este evento.
 
Las reuniones científicas continuaron con su formato virtual. Se proyecta para el año entrante incorporar la modalidad presencial en nuestra sede. Esta actividad brinda la posibilidad de actualizarnos sobre los temas relevantes de nuestra especialidad e intercambiar conceptos sobre las distintas técnicas que se realizan a nivel nacional.
 
Para el año entrante, en el mes de abril contaremos con un curso superior con laboratorio cadavérico y continuaremos desarrollando cursos básicos y avanzados con LATAM. El Comité del Interior y colaboradores se encuentran trabajando en el XIII Congreso de Especialistas Argentinos en Artroscopia – MENDOZA 2023 proyectado para 21 al 23 de septiembre.    

Asimismo se llevarán a cabo los Cursos de Iniciación y Oficial Anual. Estas actividades son proyectadas con responsabilidad y profesionalismo con el objetivo de brindarle a nuestra comunidad los conocimientos para seguir creciendo juntos en esta pasión por la técnica artroscópica que tanto nos identifica.

¡Muy Felices Fiestas!
 
 

Dr. Matías Costa Paz
Presidente 2022 - 2024

Comisión Directiva 2022-2024


El Lunes 27 de junio se llevó a cabo la Primera Asamblea General Ordinaria de la AAA en la cual asumió la Comisión Directiva 2022-2024 y tuvimos el honor de que nos acompañen los expresidentes de nuestra querida institución.
 
DR. MATÍAS COSTA PAZ PRESIDENTE
DR. IVÁN BITAR VICEPRESIDENTE
DR. FACUNDO GIGANTE SECRETARIO
DR. FERNANDO BARRERA ORO TESORERO
DR. LUCIANO ROSSI VOCAL
DR. JUAN PABLO ZICARO VOCAL
DR. EDUARDO ABALO VOCAL
DR. CRISTIAN COLLAZO VOCAL
DR. LISANDRO NARDIN VOCAL SUPLENTE
DR. DIEGO ALBERTENGO VOCAL SUPLENTE
DR. JUAN PABLO PREVIGLIANO PRESIDENTE PASADO
 

El 3 de noviembre el Dr. Luis Muscolo, presidente fundador de la AAA, ha sido nombrado Académico de Número en la Academia Nacional de Medicina. El mayor sitial académico en la Ortopedia de nuestro país.

Históricamente, las técnicas de reconstrucción del ligamento cruzado posterior (LCP) se han centrado en la reconstrucción de un solo haz (SB) del haz anterolateral más grande sin abordar el haz posteromedial. La técnica SB se ha asociado con laxitud e  inestabilidad residuales, lo que ha llevado al desarrollo de  técnicas de reconstrucción de doble haz (DB).
 
En este trabajo los autores realizaron un metanálisis de estudios biomecánicos y clínicos comparativos para diferenciar los resultados agrupados de las cohortes de reconstrucción del LCP SB y DB.
 
En febrero de 2022, se consultaron seis bases de datos en busca de literatura que comparara directamente los resultados clínicos y biomecánicos de pacientes o especímenes cadavéricos que se sometieron a reconstrucción de LCP DB con reconstrucción de LCP SB
Los resultados biomecánicos incluyeron laxitud tibial posterior, laxitud rotacional externa y laxitud en varo a 30° y 90° de flexión de la rodilla. Los resultados clínicos incluyeron la diferencia de lado a lado en la traslación tibial posterior durante las radiografías de estrés postoperatorias, el riesgo de una complicación mayor y las siguientes medidas de resultado postoperatorias informadas por el paciente: Lysholm, Tegner y el Comité Internacional de Documentación de la Rodilla(IKDC) subjetivas y objetivas puntuaciones. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para comparar los resultados clínicos y biomecánicos combinados entre las cohortes.
 
 
Quince estudios biomecánicos y 13 estudios clínicos se incluyeron en este metanálisis. El grupo DB demostró una traslación tibial posterior significativamente menor a 30° y 90° de flexión de la rodilla (p < 0,00001). Además, el grupo DB demostró una laxitud de rotación externa significativamente menor a 90° de flexión de la rodilla (P = 0,0002), pero no a 30° de flexión de la rodilla (P = 0,33). No hubo diferencia en la laxitud en varo entre los grupos a 30° (P = 0,56) o 90°(P = 0,24) de flexión de la rodilla. Hubo significativamente menos traslación en las radiografías de estrés en el grupo DB (P = 0,02). Clínicamente, no hubo diferencias significativas entre los grupos para la puntuación de Lysholm (P = 0,95), la puntuación de Tegner (P = 0,14) o el riesgo de una complicación mayor (P = 0,93). Se observaron mayor porcentaje de resultados de IKDC "normales" o "casi normales" en el grupo de DB,  (P = 0,04).
 
La reconstrucción DB PCL conduce a resultados biomecánicos y clínicos superiores en relación con la reconstrucción SB PCL. La recreación de la anatomía nativa durante la reconstrucción del LCP maximiza la estabilidad biomecánica y los resultados clínicos.
Leer artículo
Este trabajo evaluó si el plasma rico en plaquetas pobre en leucocitos (Lp-PRP) reduce las tasas de nuevos desgarros, reduce la infiltración grasa y mejora los resultados funcionales en pacientes con desgarros degenerativos del manguito rotador de moderados a grandes.
 
Este fue un estudio controlado aleatorio en un solo centro. Se evaluó una serie consecutiva de 104 pacientes con desgarros moderado a grande del manguito rotador y se asignó aleatoriamente a un grupo de control (reparación artroscópica del manguito rotador con sutura doble hilera (n = 52) y a un grupo de estudio, reparación artroscópica del manguito rotador con doble hilera), seguida de 3 inyecciones de Lp-PRP en el sitio de reparación del tendón durante la cirugía, en los días 7 y 14 después de la cirugía, (n = 52). Todos los pacientes fueron seguidos durante 27,2 meses (rango 24-36 meses), con la escala de calificación del hombro de la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA), la puntuación de Constant y una escala analógica visual (VAS) evaluadas respectivamente. La integridad y la infiltración grasa del tejido reparado se evaluaron mediante resonancia magnética utilizando la clasificación de Sugaya y la clasificación del grado de Goutallier a los 24 meses de la cirugía. El análisis estadístico se realizó con base en la prueba t, la prueba χ2 y el coeficiente de correlación tau-b de Kendall.
 
Un total de 89 pacientes estuvieron disponibles para un seguimiento de 24 meses.
La puntuación UCLA media aumentó de 14,80 ± 2,53 a 29,37 ± 2,06 en el grupo de control y de 13,74 ± 3,30 a 30,14 ± 2,32 en el grupo de estudio (p = 0,103). La puntuación de Constant media aumentó de 46,56 ± 5,90 a 86,83 ± 4,94 en el grupo de control y de 44,37 ± 7,92 a 88,80 ± 4,92 en el grupo de estudio (p = 0,063). La puntuación EVA disminuyó de 3,22 ± 1,24 a 0,97 ± 1,12 en el grupo control y de 3,49 ± 1,52 a 1,16 ± 0,99 en el grupo estudio (p = 0,41). Todas las diferencias en la puntuación de UCLA, la puntuación de Constant y la EVA entre el preoperatorio y el posoperatorio lograron diferencias clínicamente significativas. De los 89 pacientes, a 76 se les realizó una resonancia magnética a los 24 meses de la cirugía. La tasa de nuevos desgarros fue del 17,6 % en el grupo de estudio, que fue inferior a la del grupo de control (38,1 %, p = 0,049). Además, se encontró que el grado de
Goutallier se observo una diferencia significativa entre los grupos después de la operación (Kendall tau-b -0,24, P = 0,03) pero ninguna diferencia significativa antes de la operación (Kendall tau-b -0,18, P = 0,11). No hubo complicaciones en los pacientes.
 
Concluyendo, las infiltraciones repetidas de Lp-PRP durante la cirugía y en los días 7 y 14, como se describe en este estudio, tienen efectos positivos en la reducción de la tasa de nuevos desgarros y en  grado de infiltracion grasa de Goutallier en pacientes después de la reparación artroscópica del manguito rotador. Sin embargo, dados los números disponibles para el análisis, no se observaron mejores resultados clínicos en comparación con el grupo de control.
Leer artículo

Nuevos Miembros Titulares AAA 2022

ALVAREZ SALINAS EMILIANO 
FERRO DIEGO
GARCÍA MANSILLA IGNACIO 
RODRÍGUEZ PATIÑO LUCAS 

Nuevos Socios AAA

ACEITUNO JUAN PABLO
ALIAGA MARIANO JOSE
ARROYO MANUELA DE JESUS
BALBI SALAZAR JUAN ANDRES
BELTRAMONE JUAN PABLO
BERTON PABLO
BOCHATEY EDUARDO
BORGHESE FRANCO OSCAR
BORSANI GINO
BRAVO MARTIN ALEJANDRO
BUITRON FACHO JUAN CARLOS
CASSERA FRANCO
CASTILLO LOPEZ DANIEL
CAVIGLIA LEANDRO
CHAPMAN CHAR HAFFIT
CHELE CHUMO ALEX EDUARDO
COARASA FEDERICO JAVIER
CONVERTI LUCIA
CUBILE MARIANO
CUJILEMA OSCAR FABIAN
DELL ORTO JESICA MARCELA
DONNARI EMILIANO
ESCALANTE MATEO
ESCOBAR GONZALO EZEQUIEL
FARINA FRANCO LUCIANO
FERNANDEZ MOLERO ARIEL
FERREYRA CRISTIAN ALEJANDRO
FONTALVO DEL VALLE LEINNER
GABRIELLI IGNACIO
GARIGLIO FEDERICO ANDRES
GIECO HECTOR FRANCISCO
IBARRA ERICK EMANUEL
IGUARAN JIMENEZ MAXIMO
JORGE DIEGO
KOROL DIEGO GABRIEL
LUGONES DIEGO ENRIQUE
MARINO HECTOR EMILIO
MARTINEZ ALEJANDRO LUIS
MARTINEZ QUINTANA TOMAS
MAZZONI AGUSTINA
MUÑOZ BASTIDAS GERMAN FELIPE
NOLASCO ROCIO
PAGANO LEONARDO JAVIER
PALOMINO BEJARANO JORGE LUIS
PALOMINO PRADO ELLERY
PAULUCCI JULIAN
PERDOMO GUTIERREZ JAINOVER
PEREZ RODRIGUEZ VLADIMIR
PORTILLO RUFFA RODRIGO
POSSE RAUL ALEJANDRO
QUIROGA LUCAS ARIEL
RANCAN FRANCISCO
ROSSI RAIES PEDRO AUGUSTO
SADANIOWSKI SOFIA MICAELA
SALERNO JUAN BAUTISTA
SALINAS ARIEL AGUSTIN
SALMON QUIROGA DIEGO SERGIO
SCHMIR BRUNO ESTEBAN
SKERLY ENZO
SOTELO MARCOS
SUAREZ MORA RUBEN DARIO
TABOADELA FERNANDO
VILA CARLOS EMANUEL M
ZAPATA MARIANO MANUEL

Nuevos Cirujanos Artroscopistas 2022

BERTICHE PABLO
DEIMUNDO MARCOS
DUJAN JULIO GERARDO
FERNANDEZ LUCAS MARTIN
MEYER MAXIMILIANO
ORTIZ EZEQUIEL
PAQUEZ FEDERICO AUGUSTO
ROMEU PABLO
ROSSI LUCIANO
TEPER SEBASTIAN
YANCE JOSE LUIS
ZAOURAK JAVIER

Beneficios para Socios AAA


Nuevo sector en nuestra website:

 

Guía de profesionales para cirujanos artroscopistas activos acreditados por la AAA

  1. Ingrese a www.artroscopia.com.ar
  2. Inicie sesión con su e-mail registrado en nuestra entidad. Si no recuerda su contraseña, podrá recuperarla haciendo click en Recuperar datos.
  3. Haga click aquí para modificar los datos de su consultorio, informar si es miembro titular y si tuvo cargo/s en comisiones directivas de la AAA. Corroboraremos sus datos de contacto y aparecerán en el mapa interactivo de la web de la Asociación Argentina de Artroscopía.

Descuento en suscripción revista AJSM online y/o impresa

https://journals.sagepub.com/

Publique en el Video Journal of Sports Medicine

 



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Más información
Inicio: Marzo de 2023


INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES


 
 

INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES


 

XIII Congreso de Especialistas Argentinos en Artroscopia – MENDOZA 2023

21 al 23 de septiembre, 2023


Consulte la Revista ARTROSCOPIA

Ingreso libre y gratuito www.revistaartroscopia.com.ar


Órgano oficial de publicaciones de la Asociación Argentina de Artroscopía (AAA) y de la Sociedad Latinoamericana de Artroscopía, Rodilla y Deporte (SLARD). ¿Interesado en publicar su trabajo científico en la revista? Haga click aquí

Si está interesado en publicitar su empresa y productos haga clic aquí https://artroscopia.com.ar/formulario-de-contratacion-de-espacios-publicitarios-revista-de-artroscopia

Libro de Principios Básicos de Cirugía Artroscópica


Si está interesado en tener un ejemplar escriba a: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.
 

 

Curso superior con laboratorio cadavérico

Corrientes 2023


Más información en www.artroscopia.com.ar

Curso Superior con laboratorio cadaverico - Corrientes 2022

El 23 de abril de 2022 se realizó el XXVIII Curso Superior con Laboratorio Cadavérico de la AAA en el Centro de entrenamiento de UNNE, Corrientes.

Congreso Internacional de Artroscopia - Argentina 2022

Con una programación científica muy activa y enriquecedora, el 21 al 23 de septiembre se desarrolló el XVI Congreso Internacional de Artroscopía, en el Hotel Hilton de Buenos Aires. 
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CONTENIDO

Estimado Socio AAA,

Transcurrió otro año especial, en el que nuevos desafíos se presentaron. La Asociación Argentina de Artroscopia representada por su Comisión Directiva y un gran equipo de colaboradores, comprometida con su tarea, planificó las mejores opciones para seguir construyendo el camino de la educación médica continua durante el 2021.

El último lunes de cada mes se llevaron a cabo las reuniones científicas en formato virtual, las cuales contaron con una alta concurrencia de asistentes y numerosas visitas posteriores en la página web. Esta actividad brinda la posibilidad de actualizarnos sobre los temas relevantes de nuestra especialidad e intercambiar conceptos sobre las distintas técnicas que se realizan a nivel nacional. A su vez, contamos con la presentación de los trabajos para optar a miembro titular de los Dres. Emiliano Álvarez Salinas, Lucas Rodríguez Patiño e Ignacio García Mansilla. 

El XII Congreso de Especialistas Argentinos en Artroscopia se desarrolló también en un marco virtual del 26 al 28 de mayo el cual tuvo una asistencia de 631 participantes. Realmente nos sentimos honrados y agradecidos con los relatores que participaron en los módulos científicos y con el apoyo incondicional de la industria.
 
El Equipo Editorial de la revista Artroscopia se encuentra trabajando intensamente con el objetivo de poder indexarla en un futuro cercano. Para ello, ha procesado el registro de la revista en distintos buscadores como Malena, DOAJ, Latindex y REDIB lo que ha logrado un incremento de más de 700.000 ingresos de usuarios mensuales al sitio online. A su vez, se analiza la posibilidad de traducirla al inglés a fin de que pueda tener un alcance mayor.
 
Para el 2022, hemos proyectado, en marzo, un curso en conjunto con la AJSM con el objetivo de transmitir los conocimientos y herramientas necesarias para escribir un trabajo científico. La duración será de 4 meses, tendrá una evaluación final y otorgará puntaje para la reacreditación. 
 
A su vez, contaremos con la reprogramación del XXVIII Curso Superior con Laboratorio Cadavérico de Rodilla en la provincia de Corrientes en abril y cerraremos el año científico con el XVI Congreso Internacional de Artroscopia – ARGENTINA 2022 que se llevará a cabo del 21 al 23 de septiembre en el Hotel Hilton en el cual participarán destacadas entidades internacionales como la AOSSM, ISAKOS, AANA, APKASS y SLARD. Dentro de la programación científica se contará con el desarrollo de tres cursos, uno estará dirigido a residentes, el otro será sobre rehabilitación y regreso al deporte y también llevaremos a cabo el de instrumentación en cirugía artroscópica.
 
Estas actividades son proyectadas con responsabilidad y profesionalismo con el objetivo de brindarle a toda nuestra comunidad los conocimientos para seguir creciendo juntos en esta pasión por la técnica artroscópica que tanto nos identifica.
 


Que el 2022 nos encuentre renovados y fortalecidos.
¡Muy felices fiestas!

    
 
Dr. Juan Pablo Previgliano
Presidente AAA
El ISAKOS2021 Global Congress se llevó a cabo el 27 y 28 de noviembre con una agenda interactiva de excelencia científica y organizativa. Un evento muy emotivo, en el cual el Dr. Guillermo Arce, expresidente AAA, asumió la presidencia de ISAKOS para la gestión 2021- 2023.
 

¡Felicitaciones Guillermo, te acompañamos y apoyamos en esta nueva etapa!


VER VIDEO


    
Se cree que el aumento de la pendiente tibial (TS - tibial slope) es un factor de riesgo de desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA). El aumento de TS puede generar a su vez insuficiencia del injerto después de la reconstrucción del LCA.

El objetivo del estudio fue delinear la relación entre el ST y las insuficiencias del injerto luego de la reconstrucción del LCA.

Se evaluaron retrospectivamente a 519 pacientes con persistencia de inestabilidad luego del a reconstrucción del LCA. Las plásticas insuficientes se dividieron en 3 grupos, además se realizó un análisis de subgrupos en 63 pacientes que recibieron todas las intervenciones quirúrgicas por 2 cirujanos especializados y en un mismo Centro Asistencial. En todos los casos el TS fue medido por un único observador utilizando radiografías laterales de rodilla.

Resultados:

El estudio incluyó a 347 pacientes, 119 mujeres y 228 hombres, que tenían 24 +/- 9 años edad en su primera cirugía (grupo A, n= 260; grupo B, n = 62; grupo C, n = 25). La TS media fue de 9,8 ± 2,7 (rango, 3-18). TS fue la principal variable cuando se evaluó la inestabilidad del injerto.

Plásticas inestables: (r = 0,48; p \ .0001). TS fue significativamente menor en el grupo A (9,0 6 2,3) en comparación con el grupo B (12,1 6 2,5;P \ .0001) y grupo C (12.0 6 2.6; P \ .0001). Se observó una correlación significativa entre el ST y la edad en el LCA índice de desgarro (r = 20,12; p = 0,02) así como el tiempo hasta la insuficiencia del injerto (r = 20,12; p = 0,02). Un TS 12 tenía una razón de posibilidades de 11,6 para Insuficiencia del injerto de LCA.

Conclusión:

Los resultados actuales indican que los pacientes con un TS marcadamente aumentado estaban en riesgo de insuficiencia del injerto temprana y repetida después de la reconstrucción del LCA. Debido a que el ST rara vez se tiene en cuenta en la plástica del LCA primario y de revisión, los procedimientos aislados de tejidos blandos solo abordan de manera incompleta la insuficiencia recurrente del injerto en este subconjunto de pacientes.

        
El propósito de este estudio fue investigar las propiedades biomecánicas de tiempo cero (rigidez, desplazamiento, y carga en caso de falla) de injertos HTH utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con y sin algún tipo aumentación ( cintas de sutura).

Ocho rodillas porcinas juveniles se sometieron a reconstrucción del LCA con un injerto de BTB de cadáver humano (control).

Estos se compararon con 8 rodillas porcinas juveniles que se sometieron a reconstrucción del LCA con un injerto de HTH aumentado con cinta de sutura. Todas las rodillas se sometieron a pruebas biomecánicas utilizando una máquina de prueba de tracción dinámica. Se realizó una carga cíclica entre 50-250 N durante 500 ciclos a 1 Hz para simular cargas de LCA in vivo durante la fase de rehabilitación temprana. Las diferencias en el desplazamiento del injerto, rigidez, y la carga en el momento de la falla para los grupos de control y las plásticas aumentadas con cinta de sutura se compararon con un nivel de significancia de p <0,05.

No hubo diferencia en el desplazamiento del injerto entre los 2 grupos. Se observó un 104% más de rigidez poscíclica en el grupo aumentado en comparación con los controles (aumento: 261 76 N / mm versus control 128 28 N / mm, P ¼ .002). La carga media en el momento de la falla fue un 57% mayor en el grupo aumentado en comparación con los controles (744 219 N frente a 473 169 N poscíclico, respectivamente [P = 0,015]). No hubo diferencia en el modo de falla entre las rodillas de control y las aumentadas con cinta de sutura.

Conclusión:

El uso de cintas de sutura en la reconstrucción del LCA con HTH se asoció con un aumento del 104% en la rigidez del injerto y un aumento del 57% en la carga en el momento de la falla en comparación con los injertos de HTH no aumentados. Relevancia clínica: la aumentación con cinta de sutura in vivo de una reconstrucción del LCA con BTB mejora la fuerza y ​​la rigidez de la estructura del injerto, lo que puede reducir el fracaso del injerto.
CASO CLÍNICO 

Mujer de 42 años con dolor medial en rodilla derecha. Inicio gradual que se incrementó con el correr de los días, empeorando lentamente. Se le realiza una artroscopia en otro Centro Asistencial por una aparente lesión meniscal interna.
El dolor se incrementa luego de la cirugía y es tratada en forma sintomática con plan de AINES e inyecciones de corticoesteroides.
 
EXAMEN FÍSICO

Dolor en interlinea articular interna, leve derrame articular. cóndilo femoral indoloro a la palpación, rango de movimiento activo de 0 ° a 130 ° sin bloqueos. La fuerza motora del  5/5 en el cuádriceps y no tenía atrofia visible. Sin dejes clínicos.

IMÁGENES

RX: Espacios articulares bien conservados sin evidencia sin pinzamiento articular medial o lateral No hubo evidencia de artrosis femororrotuliana.
RM: Reveló un defecto condral localizado en la meseta tibial interna con evidencia de edema subcondral (fig. 1-2-3).
Las estructuras restantes, incluido el menisco medial y el cartílago femoral, parecían intactas.
OPCIONES TERAPÉUTICAS

Los hallazgos del paciente fueron consistentes con un defecto condral localizado de la meseta tibial interna. La locación de este defecto en las imágenes coincidía con la presentación clínica y los hallazgos del examen físico.
 
TRATAMIENTO REALIZADO
  1. Artroscopia diagnostica en donde se evaluó las dimensiones del daño articular en la meseta tibial (fig.4, 5)
  2. Mediante la utilización de la guía tibial para LCA se determinó el centro de la lesión y se labró un túnel de 8 mm de diámetro (diámetro de la lesión) ingresando desde lateral a medial y desde distal a proximal. (fig. 5a)
  3. Obtención de injerto OC de 8 mm de diámetro desde intercóndilo
  4. Se invirtió el taco de injerto OC para colocación retrograda en defecto tibial (fig. 6, 7, 8)
  5. Relleno del canal labrado con sustituto óseo en microgranulos. (fig. 9)
MANEJO POSTQUIRÚRGICO 
Descarga de peso corporal inmediatamente después de la operación con un retraso de 1 semana en movimiento pasivo (CPM). Segunda semana, se inició CPM durante 6 h diarias con ejercicios pasivos y activos según tolerancia. A las 6 semanas en el postoperatorio, se inició lentamente la carga de peso con un aumento constante del 25% semanal. Los ejercicios de fortalecimiento se iniciaron a las 8 semanas de la operación con una mayor progresión de la carga de peso. La actividad funcional se inició a los 6 meses del postoperatorio y permitió actividad completa a los 8 meses
 
BIBLIOGRAFÍA
  1. Wajsfisz A, Makridis KG, Djian P. Arthroscopic retrograde osteochondral autograft transplantation for cartilage lesions of the tibial plateau: a prospective study. Am J Sports Med. 2013;41(2):411–5. 
  2. Frank RM, Cotter EJ, Nassar I, Cole B. Failure of bone marrow stimulation techniques. Sports Med Arthrosc Rev. 2017;25(1):2–9.
  3. Cole BJ, Pascual-Garrido C, Grumet RC. Surgical management of articular cartilage defects in the knee. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(7):1778–90.
  4. Miller BS, Briggs KK, Downie B, Steadman JR. Clinical outcomes following the microfracture procedure for chondral defects of the knee: a longitudinal data analysis. Cole BJ, Kercher JS, editors. Cartilage. 2010;1(2):108–12.
  5. Frank RM, Lee S, Levy D, Poland S, Smith M, Scalise N, et al. Osteochondral allograft transplantation of the knee: analysis of failures at 5 years. Am J Sports Med. 2017:036354651667607.
  6. Oliver-Welsh L, Griffin JW, Meyer MA, Gitelis ME, Cole BJ. Deciding how best to treat cartilage defects. Orthopedics. 2016;39(6):343–50.
  7. Ueblacker P, Burkart A, Imhoff AB. Retrograde cartilage transplantation on the proximal and distal tibia. Arthrosc J Arthrosc Relat Surg. 2004;20(1):73–8.
  8. Fortier LA, Chapman HS, Pownder SL, Roller BL, Cross JA, Cook JL, et al. BioCartilage improves cartilage repair compared with microfracture alone in an equine model of full-thickness cartilage loss. Am J Sports Med. 2016;44(9):2366–74.

Dr. Mamone F., Dr. Simionato A., Dr. Casimiro M., Dr. Poglajen D., Dr. Sengoku A.,
Dr. Calizaya L.,  Dr. Mallea A. y Dr. Nervoso M.
Equipo de Rodilla y Cirugía Artroscópica. Sanatorio de la Trinidad Ramos Mejía

Miembros Titulares 2021

Dr. Alvarez Salinas Emiliano 
Dr. Patiño Juan Martín
Dr. Villalba Juan Francisco
Dr. Zícaro Juan Pablo

Miembros Adherentes 2021

Dr. Acosta Antonio Nahuel    
Dr. Aguilera Martín Andrés    
Dr. Aguirre Guido Bernabe    
Dr. Alvarez José Luis    
Dr. Amoroso Enzo    
Dr. Arias Mahiques Francisco    
Dr. Arzac Ignacio    
Dr. Avalos Simbero Marcos Esteban    
Dr. Bercovich Oroño Aldo Andrés    
Dr. Bilbao Benjamín    
Dr. Borgia Emiliano David    
Dr. Cairoli Santiago    
Dr. Cames Juan María    
Dr. Campos Borda John Freddy    
Dr. Candeloro Gabriela Belén    
Dr. Carreno Rodrigo    
Dr. Carreras Marcos Alejandro    
Dr. Casanova Felipe José 
Dr. Castro Burgos Luis Miguel    
Dr. Cerviño Juan Ignacio    
Dr. Cheein Alberto Amado    
Dr. Chiodini Mauro    
Dr. Cicarelli Diego    
Dr. Costa Emiliano    
Dr. Crisanto Jair    
Dr. Del Puerto Rodrigo    
Dr. Depetris Pablo    
Dr. Derimais Mario    
Dr. Díaz Enrique    
Dr. Elorza Alan    
Dr. Esteves Tomás Alfredo    
Dr. Fernandez Emmanuel    
Dr. Gaillard Juan    
Dr. Galán Felipe    
Dr. Goyeneche Raimundo Agustín  
Dr. Gracia Alfonso    
Dr. Lefebvre Federico Maximiliano    
Dr. Leiva Sebastian Alberto    
Dr. Leiva Sersing Walter Enrique A    
Dr. Lima Milton Nicolás    
Dr. Moreno Segovia Jorge William    
Dr. Mur Cecilia  
Dr. Nigito Carlos Daniel    
Dr. Ojeda Ton Gonzalo    
Dr. Olguin Michel Omar    
Dr. O'neille Melisa Giselle    
Dr. Paliza Cesar Augusto    
Dr. Pantich Nicolás Ezequiel    
Dr. Pedernera Juan Ignacio    
Dr. Perez Di Felice Matías E.    
Dr. Pimienta Ochoa Jose Victor    
Dr. Quesada Agustín    
Dr. Redruello Emiliano José
Dr. Restrepo Tausa Jorge Luis    
Dr. Robello Rodrigo    
Dr. Rojas Jose David    
Dr. Roldan Sebastián    
Dr. Romero Pablo Javier    
Dr. Rovetta Natoli Luciano Dante    
Dr. Ruiz Juan Pablo    
Dr. Saenz Copete Carlos Orlando    
Dr. Samudio Ruiz Hernando    
Dr. Sastre Rodrigo    
Dr. Savastano Cantoni Carlos Ignacio
Dr. Silva Mauro Esteban    
Dr. Simon José Joel    
Dr. Stambul Antar    
Dr. Suarez Mora Gerson Rafael    
Dr. Tellechea Federico    
Dr. Tevez Mario Raúl    
Dr. Troncoso Ignacio    
Dr. Ugarte Alterats Leonardo G.   
Dr. Vera Luis Enrique    
Dr. Vercellesi Juan Pablo    
Dr. Virues Lionel    
Dr. Zamora Martín Manuel    
Dr. Zeballos Luis    
Dr. Zuain Andrés    

Cirujanos Artroscopistas 2021

Dr. Calomeni Javier Roberto  
Dr. Chale Joaquín Eduardo    
Dr. Del Sel Juan    
Dr. Espain Joaquín    
Dr. Fernandez Abuye José Hernan    
Dr. Garbarini Santiago Javier  
Dr. Garcia Mansilla Ignacio    
Dr. Gonzalez Nicolás Matías    
Dr. Iraporda Gonzalo  
Dr. Jacob Matías    
Dr. Lepore Salvador  
Dr. Loguzzo Mariano Ezequiel    
Dr. Luccon Martín Alberto  
Dr. Molina Romoli Agustín    
Dr. Nervoso Mariano Carlos  
Dr. Noe Máximo    
Dr. Parisi Mariano Agustín    
Dr. Paunovich Juan Ignacio    
Dr. Planas Juan Martín    
Dr. Poglajen Luis Damián    
Dr. Robador Nicolás Agustín    
Dr. Spesot Pablino    
Dr. Stagnaro Joaquín    
Dr. Tessari Juan Pablo    

Beneficios para Socios AAA

Publique en el Video Journal of Sports Medicine

 
La VJSM es una nueva revista, revisada por pares que presenta publicaciones en video y cuenta con el apoyo de la American Orthopaedic Society for Sports Medicine (AOSSM). La VJSM está orientada a cirujanos ortopédicos, médicos deportólogos, entrenadores físicos y fisioterapeutas.  

¡Lo alentamos a enviar sus videos para su publicación revisada por pares!  
Todos los artículos son completamente citables y se pueden buscar con un DOI publicado. Exclusivamente para sociedades asociadas, sus miembros también recibirán un descuento del 33% en cargos de procesamiento del articulo (APC).

Para publicar, prepare lo siguiente:
  • Archivo de video comprimido (tamaño máximo de archivo = 350 MB después de la compresión)
  • Manuscrito
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    • Transcripción del video
    • Referencias (máximo 10)
  • Aprobación Institucional de la Junta de Revisión (si corresponde)
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INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES

CUPOS LIMITADOS
INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES

Inicio: 1 de marzo, 2022 
Duración: 4 meses 
Modalidad: Formato virtual. Examen final. Puntaje para la reacreditacIón.


INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES

 
Requisitos
  • Tener 5 (cinco) años de recibido de Médico a la fecha de la Preinscripción.
  • Haber realizado la Residencia completa en Ortopedia y Traumatología y tener Título de Especialista en Ortopedia y Traumatología de la AAOT.
  • Ser Socio de la Asociación Argentina de Artroscopía con un (1) año de antigüedad. Debe estar en el Registro de Socios de la AAA el año previo a la realización del curso.
  • Ser socio de la AAOT (Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología).
  • Completar formulario online de preinscripción.
  • Carta de presentación firmada por un Miembro Titular de esta Institución.
  • Currículum Vitae donde conste dónde estudió, trabajo, publicaciones y asistencias a eventos relacionados con esta subespecialidad. Datos personales (Teléfono fijo y celular - Domicilio postal – Dirección de mail).
  • Carta dirigida al Comité de Docencia donde se solicita la preinscripción y se explique las inquietudes que lo llevan a realizar el Curso Oficial Anual de la AAA comprometiéndose a abonar la cuota mensual y a cumplir con la asistencia solicitada.


INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES

 
Del 2 al 5 de marzo de 2022 se llevará a cabo el XIII Congreso Internacional de SLARD en Cartagena de Indias en el cual asumirá la presidencia, el Dr. Rodrigo Maestu, ex presidente de la Asociación Argentina de Artroscopia.
 

¡Felicitaciones Rodrigo por la gestión SLARD 2022-2024!

VI Curso Anual Oficial de la AAA en conjunto con SPARD 2021

Se ha realizado el VI Curso Anual Oficial de la Asociación Argentina de Artroscopia en forma conjunta con la Sociedad Paraguaya de Artroscopia, Rodilla y Deporte (SPARD), como finalización del mismo y con la presencia de los Directores del Ejecutivos del Curso se desarrolló el examen final en la Ciudad de Asunción de Paraguay el 3 de diciembre, 2021. Este curso es el que originó el puntapié inicial para el resto de los Cursos LATAM con SEOT, ACCART, SOTU, ABAMED y  TLC Orthopedics.
 

Muchas Gracias a nuestros hermanos latinoamericanos por continuar en este programa de Educación Médica Continua  

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Diciembre 2021

Este es un newsletter de la Asociación Argentina de Artroscopia con información de interés para médicos Artroscopistas
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Estimado Socio,
 
Ha transcurrido un año muy particular que, obviamente, impactó en las actividades programadas de la Asociación Argentina de Artroscopia. A pesar de ello, la Comisión Directiva, junto a todo el equipo de colaboradores, trabajó intensamente para poder brindar las mejores alternativas de educación médica continua.

Se desarrollaron las reuniones científicas mensuales AAA con un formato innovador en las que se contó con la participación de invitados extranjeros con los que pudimos intercambiar conceptos y aprender sobre las distintas técnicas que se realizan en la actualidad.

A partir de una iniciativa del Dr. Horacio Rivarola Etcheto, firmamos convenios por servicios educativos online con SEOT, ACCART, ABAMED, SOTU y TLC Orthopedics SAC, distinguidas entidades de Latinoamerica, con quienes compartimos el Curso de Iniciación Teórico de Artroscopia. Una experiencia muy enriquecedora para los docentes y alumnos. Un espacio en donde no solo se aprende, sino que también se intercambian experiencias y se forjan lazos de amistad.

Tomamos la difícil decisión de postergar el XVI Congreso Argentina 2020 en un principio para el 2021 pero, sin un panorama claro de la situación, optamos por realizarlo en forma conjunta con Argentina 2022 estableciendo la fecha para el 21, 22 y 23 de septiembre, 2022.

Con respecto al año entrante, queremos invitarlos a participar del XII Congreso de Especialistas Argentinos en Artroscopia en realidad Virtual Inmersiva de la AAA que se llevará a cabo en la semana del 17 al 21 de mayo, 2021. El formato será EN VIVO, cada persona que ingrese a la plataforma estará personalizada en un avatar individual. Una experiencia única en la cual podremos interactuar de una manera personalizada, dinámica y entretenida.

Nuestro compromiso sigue siendo con cada uno de ustedes más allá de las circunstancias externas que nos obliguen a cambiar de formatos y a innovar. Lo hacemos siempre con la responsabilidad y el profesionalismo que merecen.

Les deseamos muy Felices Fiestas y que el 2021 nos encuentre fortalecidos.

 
                                                                                                                       
Dr. Juan Pablo Previgliano – Presidente
Asociación Argentina de Artroscopia

  
El efecto biomecánico de la tenodésis extraarticular lateral realizada junto con la reconstrucción del LCA en el reparto de cargas y en la cinemática de la rodilla no está aún del todo clara.
OBJETIVO: El propósito de este estudio fue cuantificar el efecto de la tenodésis sobre: las fuerzas soportadas tanto por el injerto de LCA como por la tenodésis y la cinemática tibiofemoral en respuesta a pruebas simuladas de cambio de pívot y laxitud anterior. La hipótesis es que la tenodésis disminuiría las fuerzas soportadas por el injerto de LCA y la traslación tibial anterior, en respuesta a maniobras simuladas de pívot y traslación anterior.
METODOS: Siete rodillas cadavéricas (edad media, 39 ± 12 años [rango, 28-54 años]; 4 varones) se montaron en un manipulador robótico.
El robot simuló maniobras clínicas pivotantes y pruebas de laxitud anterior: (Lachman - Cajón anterior). Cada rodilla se evaluó en los siguientes estados: LCA sano, LCA seccionado, LCA reconstruido (HTH-autoinjerto), y después de realizar la tenodésis (la técnica de Lemaire modificada después de seccionar el ligamento anterolateral) Las fuerzas resultantes soportadas por el injerto de LCA y plástica extraarticular en las cargas máximas aplicadas se determinaron mediante superposición. La traslación tibial anterior se determinó en respuesta a las cargas aplicadas.
RESULTADOS: Con las cargas pivotantes aplicadas, la realización de la tenodésis disminuyó la fuerza del injerto de LCA hasta en un 80% (44 ± 12 N; P \ .001) y también de la traslación anterior de la tibia en comparación con la de la rodilla sana hasta 7,6 ± 2,9 mm (p <0,001). Para las pruebas simuladas de laxitud anterior, la realización de la plástica extraarticular disminuyó la fuerza del injerto de LCA en un 70% (40 6 20 N; P = 0,001) para la prueba del cajón anterior sin diferencias significativas en el Lachman. No se detectaron diferencias de traslación anterior entre LCA + plástica Extraarticular y la rodilla sana en ambas pruebas (Lachman y del cajón anterior) (p = 0,409).
CONCLUSION: En un modelo cadavérico,la plástica extraarticular en combinación con LCA transfirió cargas del injerto de LCA a la plástica y redujo la traslación anterior de la tibia con cargas de pívot aplicadas y durante la prueba del cajón anterior simulado. El efecto de la plástica extraarticular lateral sobre la fuerza del injerto de LCA y la traslación anterior de la tibia fue menos pronunciado en la prueba de Lachman simulada.
 

Objetivo: Determinar los parámetros radiográficos de las estructuras laterales de la rodilla: tendón poplíteo ,  ligamento anterolateral y el ligamento colateral lateral (LCL), y determinar qué método calcula mejor la inserción femoral de cada estructura .
Métodos: Se evaluaron 29 rodillas cadavéricas humanas para identificar LCL, ALL y Pop. Se realizaron marcaciones en cada una de las inserciones femorales y se obtuvieron imágenes radioscopicas. Se realizaron 2 imágenes radioscopicas para identificar cada estructura (Popliteo-A, Popliteo-B, LCL-A, LCL-B, ALL-A y ALL-B) a través de métodos previos basados ​​en puntos de referencia radiográficos que incluyen la cortical femoral posterior y la línea Blumensaat. La identificación de los puntos de referencia radiográficos fueron evaluados por 2 cirujanos diferentes para determinar la correlación de Pearson entre los valores, así como la confiabilidad y reproducibilidad interobservador e intraobservador.
Resultados: Para el LCL, la diferencia media entre la ubicación real y la ubicación estimada mediante la aplicación del método LCL-B (5,0 2,4 mm) fue significativamente menor que la estimada utilizando el método LCL-A (8,2 3,3 mm, P <0,0001). Asimismo, se demostró que los métodos Pop-B (5,7 2,0 mm) y ALL-B (9,3 4,5 mm) tienen menores diferencias entre los sitios de inserción femoral reales y estimados de la inserción de Pop y la inserción de ALL, respectivamente (P <. 0001). Los métodos de estimación del origen femoral de la LLA fueron los peores entre las estructuras Laterales analizadas, con un 90% de los valores estimados superiores a 5 mm desde el origen anatómico. Conclusiones: Los métodos radiográficos descritos anteriormente para la localización de los sitios de inserción femoral de las estructuras Laterales dieron como resultado ubicaciones estimadas que eran significativamente diferentes de las ubicaciones de los puntos radiográficos colocados en los sitios de inserción femoral anatómica de estas estructuras. Por tanto, los métodos radiográficos utilizados para localizar las uniones femorales de las estructuras Laterales pueden no ser fiables.
 
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Paciente femenino de 26 años con antecedente de trauma deportivo (Futbol ) con dolor, inestabilidad anteroposterior de rodilla derecha y episodios de pseudobloqueo articular.
Examen físico:
Rodilla sin desejes, maniobras: Lachman +. Pivot shift +. Bragard + para menisco externo. Contractura en flexión de 5°
Estudios por imágenes:
RX: No se observan fracturas – Articulación en normoeje
RMN: Lesión completa de LCA ( Fig. 1) – Lesión meniscal externa con aparente compromiso de raíz posterior (Fig. 2) (Fig. 3) (Fig. 4) – área hiperintensa de aspecto traumático , delimitada subcondral en platillo tibial externo (Fig. 5)
Diagnostico artroscópico:
Lesión de raíz meniscal Tipo 2 (Fig. 6ª y 6b) Lesión del LCA
Tratamiento Propuesto:
Reconstrucción de LCA con injerto de HTH – Reparación de raíz meniscal externa

Figura 1


Figura 2


Figura 3


Figura 4


Figura 5


                 Figura 6a                                      Figura 6b

TECNICA QUIRURGICA
Paciente en decúbito dorsal (camilla extendida) bajo bloqueo femoral + anestesia raquídea. Mediante los correspondientes abordajes artroscópicos clásicos anteromedial y anterolateral, se constatan las lesiones diagnosticadas por imágenes, se procede durante primer tiempo quirúrgico a la toma de injerto del tercio central del tendón rotuliano (HTH).
Luego del labrado de túneles femoral y tibial para la plástica ligamentaria se procede a la reparación de la lesión hallada en la raíz meniscal externa en posición de 4 del MMII.
Mediante el uso de una aguja pasa hilos curva (cola de chancho) se realiza el pasaje de las suturas de Poliodaxona Nro. 1 (PDS 1) en forma sucesiva (Fig. 7) y su recuperación por el portal anterolateral con el fin de no interferir al momento del pasaje de la plástica del LCA.

Figura 7

Con la utilización de la guía de LCA se identifica la región de inserción anatómica de la raíz posterior, realizando a continuación el fresado del canal para anclaje con una fresa de 4.5 Ø  (y su cruentado mediante la utilización de una hoja de shaver bone cutter. (Fig. 8)

Figura 8

Para el recupero de las suturas a través del canal tibial se utilizó una aguja guía con ojal en forma invertida (Fig. 9), la misma que luego vamos a utilizar para el pasaje de la plástica del LCA

Figura 9

Completamos la plástica ligamentaria del LCA con técnica HTH anatómica (fig. 10) y fijamos la sutura a distal mediante el túnel independiente descripto previamente con un botón cortical (Fig.11 y 12))

Figura 10


Figura 11


Figura 12
 
BIBLIOGRAFIA
  1. Geeslin A.G., Civitarese D., Turnbull T.L., Dornan G.J., Fuso F.A., LaPrade R.F. Influence of lateral meniscal posterior root avulsions and the meniscofemoral ligaments on tibiofemoral contact mechanics. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016;24:1469–1477. 
  2. Ahn J.H., Lee Y.S., Chang J.Y., Chang M.J., Eun S.S., Kim S.M. Arthroscopic all inside repair of the lateral meniscus root tear. Knee. 2009;16:77–80. 
  3. LaPrade C.M., Jansson K.S., Dornan G., Smith S.D., Wijdicks C.A., LaPrade R.F. Altered tibiofemoral contact mechanics due to lateral meniscus posterior horn root avulsions and radial tears can be restored with in situ pull-out suture repairs. J Bone Joint Surg Am. 2014;96:471–479. 
  4. Feucht M.J., Grande E., Brunhuber J. Biomechanical evaluation of different suture materials for arthroscopic transtibial pull-out repair of posterior meniscus root tears. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23:132–139 
  5. Pula D.A., Femia R.E., Marzo J.M., Bisson L.J. Are root avulsions of the lateral meniscus associated with extrusion at the time of acute anterior cruciate ligament injury?: A case control study. Am J Sports Med. 2014;42:173–176
 
 
Equipo de Rodilla y Cirugía Artroscópica. Sanatorio de La Trinidad Ramos Mejía. Jefe de Equipo Dr. Fabián Mamone.
 
 
 
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Una decisión compartida: ARGENTINA 2020 se realizará, en forma conjunta, con ARGENTINA 2022

Ante la incertidumbre que atraviesa el mundo por la pandemia del COVID19, inicialmente, la Comisión Directiva de la Asociación Argentina de Artroscopía tomó la decisión de posponer nuestro XVI Congreso Internacional de Artroscopía ARGENTINA 2020 para el 2021. Pero, sin tener un panorama claro de la situación, resolvimos que el mismo se realizará en forma conjunta con ARGENTINA 2022.
 
Somos conscientes del impacto sanitario que esta crisis ha causado a nivel mundial y las consecuencias sociales y económicas que ya estamos viendo y se reflejarán en los próximos meses. Por otra parte, la Asociación Argentina de Artroscopía además de tener responsabilidades sociales, académicas y científicas tiene la obligación de proteger la salud y el bienestar de nuestros socios, invitados extranjeros y todas aquellas personas que participan en un evento de estas características, apoyándonos en las recomendaciones actuales de la OMS y de las autoridades sanitarias nacionales sobre la necesidad de evitar viajes y mantener el distanciamiento social como medidas de protección.
 
En este contexto, las certezas son pocas y es por esta razón que intentamos mediante esta decisión, aportar tranquilidad anunciando que ambos congresos se realizarán el 21, 22 y 23 de Septiembre 2022 donde podremos reencontrarnos y disfrutar de este evento internacional que tanto nos motiva por la riqueza del intercambio que nos aporta.

Por favor, agende la nueva fecha ya que será un Congreso muy especial y queremos que esté ahí con nosotros.
 
Saludos,
 
Dr. Juan Pablo Previgliano · Presidente
Dr. Horacio Rivarola Etcheto · Presidente Pasado
Dr. Iván Bitar · Secretario

CONGRESO CON FORMATO EN VIVO 2021

CURSO DE INICIACIÓN

Inscripciones vía website a partir del 15 de febrero 2021

NUEVOS SOCIOS AAA

ABRAHAM AGUSTIN JUAN LUIS
AGUILA CRISTIAN ALEJANDRO
AMADO FACUNDO JAVIER
BALLESTEROS CANIZALES RAFAEL
BARBIER JOSE
BELMONTE LUIS SANTIAGO
BERTICHE PABLO
CABEZAS SERGIO GUSTAVO
CABRAL FACUNDO
CANGIANO LUCIA VERONICA
CANNATA LUCIANO
CAPELLI PABLO FEDERICO
CAVALLARO ROMINA
COBO MANUEL
COLOMBO NICOLAS
DE LA VEGA RAMIRO BENJAMIN
DE LA VEGA RODRIGO BENJAMIN
DISIERVO LUCAS ANGEL
ECHEVERRIA TRUJILLO ALVARO
ERMILI GUSTAVO RUBEN
ESPAÑA JACOME JOSE ANDRES
FERNANDEZ ALEXIS
FERNANDEZ JUAN MANUEL
FERRIN ANDRES
FONCUEVA MARTIN
FREIBERG JUAN IGNACIO
FUENTES ENZO EMANUEL
GARCIA DIAZ ANDRES OSCAR
GAVITO FIRPO JERONIMO TOMAS
GOMEZ MERCHAN EDINSSON FERNEY
GONZALEZ HERNANDEZ DANILO A.
GONZALEZ MATIAS IVAN
GONZALEZ YUCRA RODOLFO ENRIQUE
GORODISCHER TOMAS DAVID
GUARDIA MOYANO GABRIELA
HEREÑUZ RODRIGO ENRIQUE
HERNANDEZ BALAGUERA JOSE F.
ICAZA FALCON RONALD XAVIER
JUSTINIANO BECERRA PABLO E
LEDESMA ESTEBAN
LEON ALEJANDRO OSCAR EMILIO
LEON LEANDRO EDUARDO
LOPEZ ARIZA EDGARDO FABIAN
LOPEZ RUIZ RODRIGO ALEJANDRO
MARCHETTI ARMANDO DARDO
MASUELLI GUSTAVO PABLO
MEDINA ALFARO CRISTIAN DIEGO
MEJIA LIZARAZU JUAN PABLO
MIRO GIMENEZ FEDERICO EZEQUIEL
MONTALVA APARICIO JUAN MANUEL
NICOSIA IGNACIO
OLEAS POTES CARLOS ALBERTO
ORLANDO CARLOS DANILO
ORTEGA GONZALEZ ARMIN YAMIL
PANTOJA ALVAREZ MARIO FERNANDO
PATIÑO JUAN MARTIN
REINO ANGEL JAVIER
REVAH MARIANO
RIVAS JUAN CRUZ
ROBOL ARIEL ALEJANDRO
SANSALONE PABLO
SCALAMBRO SANTIAGO
SIKIC ANDRES
SILVESTRINI GERMAN ENRIQUE
SWINNEN SANTIAGO
VALDIVIA EQUIVAR JORGE ALVARO
VALLI FEDERICO
VILTE RUBEN ULISES

NUEVOS CIRUJANOS ARTROSCOPISTAS

ATALA NICOLAS AGUSTIN
BACIGALUPO PABLO MARTIN
BARAN SERGIO EDUARDO
BRUCHMANN MARIA GUILLERMINA
DELLA VEDOVA FRANCO
MALLEA CARLOS ANDRES
MAUJO GUILLERMO CLAUDIO
MENINATO MARCOS
MUZZIO ALBERTO
POIRIER GASTON A.
QUIROGA REYNALDO
RUFFINI GUILLERMO
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“UN EQUIPO, UNA ASOCIACION”
 
“One Team one Country”, una simple definición de Nelson Mandela que generó la unión de todo un país sin importar orígenes, etnias, realidades sociales ni culturales. Fue la manifestación más clara de que solo trabajando en equipo pueden obtenerse logros trascendentales. Cuando asumí como Presidente de la Asociación Argentina de Artroscopia en el 2018, tome esta frase como propia porque creo que los grandes logros y desafíos llegan trabajando con un gran equipo comprometido y en sintonía con los con los objetivos planteados. No conozco otro camino mejor.
Para eso formamos un equipo con las características comunes del compromiso y el esfuerzo nacidos desde el cariño que cada uno de sus integrantes le tenemos a nuestra querida Asociación Argentina de Artroscopia y en busca de un bien común, olvidando y dejando de lado los intereses personales en pos de hacer más grande a nuestra Asociación. Todos y cada uno en el lugar que les tocó, puso todas sus energías para que esto ocurra, desde el personal administrativo y de secretaría tan importante y vital en el funcionamiento del día a día, hasta todos los miembros de la Comisión Directiva y los diferentes Comités que incansablemente trabajaron para profesionalizar de manera inédita a nuestra querida Asociación. No fue una tarea tan fácil ya que fuimos sorprendidos en este 2020, en nuestra última etapa, por una pandemia inesperada que nos obligó a rediseñarnos, a tomar decisiones rápidas y trascendentales como suspender y postergar nuestro Congreso Internacional y todas las actividades presenciales científicas. Pero lejos de paralizarnos, tomamos esta adversidad como una oportunidad que nos dio más fuerza y nos obligó a continuar trabajando sin descanso, planificando nuestro Congreso para septiembre del 2021, y siendo pioneros en la transmisión de reuniones científicas a través de plataformas virtuales llegando a todo el país y Latinoamérica, con más de 800 participantes activos y más de 8.000 visitas y buscando alternativas acordes a la realidad que nos tocó vivir.
“Un Equipo, una Asociación”, no es una frase vacía en estos dos años de gestión 2018-2020. Por el contrario, hoy nuestra Asociación está representada de manera federal en cada rincón de nuestra República en donde exista un socio, hoy están unificadas las reuniones científicas de la Asociación Argentina de Artroscopia independientemente de donde se realicen y esto fue logrado gracias al trabajo en equipo del Comité Científico, el Comité del Interior y la decisión de la Comisión Directiva de lograr una unión estratégica en todo el país. 
Nuestro Congreso Nacional en Calafate fue un éxito rotundo, con más de 500 inscriptos, un congreso de un altísimo nivel académico y una excusa para compartir entre amigos, familia y honrar a nuestros maestros y los que marcaron el camino, porque creemos que el agradecimiento es parte del éxito. Continuamos como se había comenzado dos años antes con el programa de cirugías solidarias para aquellos pacientes sin recursos y en donde expertos cirujanos sin ningún fin más que el de la solidaridad, brindaron su esfuerzo y conocimiento a la comunidad.
Durante esta gestión vimos nacer al primer libro en Latinoamérica de artroscopia, en donde participaron referentes de primer nivel de nuestra Asociación. “Principios Básicos de Cirugía Artroscópica”, un logro compartido entre todos, hoy es lectura obligada para los jóvenes que quieran iniciarse en esta apasionante técnica quirúrgica. 
Trabajamos para darle un profesionalismo cada vez mayor a la Asociación, fortaleciendo vínculos de manera permanente y con la presencia en todos los congresos nacionales e internacionales de nuestra especialidad, intercambiando proyectos en común con ISAKOS, ESSKA, AOSSM, APKASS, SLARD y AANA entre otros, siendo honrados en participar como Nación Invitada de AANA 2019 por primera vez en la historia. Continuamos activamente con el programa de becas viajeras, realizando convenios nuevos con sociedades latinoamericanas, participando del programa de Traveling fellow de SLARD de manera activa ya sea como Fellows o Godfathers de la Asociación Argentina de Artroscopia, recibimos becarios de España (AEA), Italia (SIGASCOT), APKASS y por primera vez de ISAKOS. Fuimos representados en el Magellan Society Meeting, reunión de todos aquellos Traveling Fellows en sports medicine del mundo que por primera vez se realizó en Latinoamérica y en donde tuvimos a nuestro Secretario Facundo Gigante como primer Presidente de la Magellan Society. 
Continuamos con los cursos cadavéricos, los cursos de cirugías en vivo con invitados internacionales, nuestros cursos oficiales y de iniciación, y en nuestra última etapa hemos realizado convenios para replicar nuestros cursos reconocidos como los más importantes en toda Latinoamérica, con Ecuador, Bolivia, Uruguay, continuando con el convenio firmado con Paraguay y en conversaciones avanzadas con México, Colombia, República Dominicana y Panamá.
En síntesis, fue un honor y una etapa inolvidable de mi vida profesional haber sido el Presidente de nuestra Asociación, el haber podido trabajar con el mejor equipo, y que juntos hayamos podido darle sentido a aquellas palabras de Nelson Mandela: “One Team, One Country”, “UN EQUIPO, UNA ASOCIACION”

Dr. Horacio Rivarola Etcheto
Presidente Pasado
2020 - 2022
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Carta del Presidente AAA
 
Impulsado por mis mentores y colegas, luego de un camino de 20 años participando de las actividades de nuestra querida Asociación, me honraron eligiéndome presidente para continuar el legado de llevar adelante, junto con mi Comisión Directiva, la dirección y la administración por el período 2020-2022.
Todos los que participamos del trabajo en esta Asociación formamos parte de un equipo, en el que nos va tocando a cada uno ocupar diferentes lugares, pero siempre con un mismo compromiso y responsabilidad individual. 
Los integrantes de este equipo de trabajo, que incluye a secretarias y a todos los colegas convocados, renuevan ese compromiso de dar lo mejor para todos los socios. 

Tiempos difíciles nos han tocado para nuestra tarea. El desafío para superarlos requiere de templanza, fortaleza y unión. Requiere creatividad y un trabajo sin pausa para que la contingencia no afecte el servicio que nos propusimos dar a cada asociado y a la comunidad.

Sin duda, nuestra Asociación está en condiciones de superarlos. 

Invito a todos a sumarse a esta tarea.

Dr. Juan Pablo Previgliano
Presidente AAA
2020 - 2022
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COMISIÓN DIRECTIVA AAA 2020 – 2022

Presidente: Dr. Juan Pablo Previgliano
Vicepresidente: Dr. Matías Costa Paz
Secretario: Dr. Iván Bitar
Tesorero: Dr. Eduardo Abalo
Vocales Titulares: Dres. Lisandro Nardin, Tomás Vilaseca, Francisco Arcuri y Fernando Barrera Oro
Vocales Suplentes: Dres. Facundo Gigante y Ricardo Manilov
Presidente Pasado: Dr. Horacio Rivarola
Órgano de Fiscalización
Revisores de Cuentas Titular
: Dr. Luis Ibáñez
Revisor de Cuentas Suplente: Dr. Walter Rodríguez Fuentes
Tribunal Asesor de Ética Médica: Dres. Jorge Santander, Daniel Slullitel, Claudio Mingo Saluzzi, Rodrigo Maestu, Horacio Rivarola y Juan Pablo Previgliano

EQUIPO DE TRABAJO AAA 2020 - 2022 

COMITÉ INTERIOR
Dr. Diego Albertengo, Director 

PUBLICACIONES
Dr. Francisco Arcuri, Director 
Dr. Lisandro Nardin, Sub Director
Dr. Luciano Rossi, Colaborador 
COMITÉ cientifico
Dr. Lisandro Nardin, Director
 
CURSO OFICIAL ANUAL
Dr. Cristian Collazo, Director
Dres. Carlos Yacuzzi, Ignacio Tanoira, Gustavo Benítez Gil, Hernán Galán, Rafael Martínez Gallino, Emilio Corinaldesi, Alexis Eljatib y Diego Ferro, Colaboradores
 
CURSO DE INICIACIÓN
Dr. Emiliano Álvarez Salinas
, Coordinador
Dres. Ariel Serpone y Juan Pablo Altuna, Colaboradores
 
CURSO DE INSTRUMENTADORAS
Dr. Pablo Rainaudi, Coordinador
 
CURSOS CON ASOCIACIONES INTERNACIONALES
Dres. Horacio Rivarola Etcheto y Fabián Mamone, Coordinadores
 
REVISTA ARTROSCOPIA
Dr. Fernando Barclay, Editor en Jefe
 
BECAS VIAJERAS
Dr. Facundo Gigante, Director
Dres. Federico Spikermann, Manuel Pérez Zabala, Ariel Serpone y Ignacio López Proumen, Colaboradores
 
FELLOWSHIPS
Dr. Ricardo Manilov, Coordinador
 
ACREDITACION Y REACREDITACION
Dr. Fernando Barrera Oro, Coordinador
 
COMITÉ DE COMUNICACIONES
Dr. Tomás Vilaseca, Director
Dres. Fabián Mamone, Javier Mastropierro, Juan Pablo Zícaro y Jorge Guiñazú, Colaboradores

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Does Bone Plug and Graft Orientation (Inferior Versus Posterior) Alter Native Femoral Footprint Coverage in Bone Patellar Tendon Bone Anterior Cruciate Ligament Reconstruction?

Asheesh Bedi MD, Alexander Weber, MD. Nicholas A. Trasolini, MD. Eric N Mayer. MD, Iona K Bolia.MD, John Higgins. MD, Jason Hamamoto.MD, Brian J Cole.MD, Bernard R Branch.MD
Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related SurgeryVolume 36, Issue 7, July 2020, Pages 1875-1881
 
El propósito del estudio fue comparar el porcentaje de huella nativa del LCA cubierta según la orientación del injerto de HTH en el túnel femoral y secundariamente si la realización del túnel transtibial o transportal influiría en el mismo. Se utilizaron 2 pares de rodillas cadavéricas, a la mitad de las rodillas se les realizo el túnel femoral de 10 mm a través del túnel tibial y a la otra mitad a través del portal medial El taco óseo de cada injerto se colocó en el fémur con el colágeno del injerto en 2 orientaciones clínicamente relevantes distintas (colágeno inferior o posterior). El área de sección transversal de colágeno de injerto digitalizado (CSA) en cada orientación se superpuso sobre la huella de ACL femoral nativa CSA para generar un porcentaje de la huella de ACL nativa cubierta por colágeno de injerto. Independientemente de la técnica de perforación, hubo una huella de ACL nativa significativamente mayor cubierta por colágeno de injerto cuando el tapón óseo se orientó en sentido inferior en lugar de posterior (75,6% ± 6,3% frente a 65,4% ± 11,4%, p = 0,02). Orientar el tapón de hueso femoral de modo que el colágeno del injerto sea inferior en lugar de posterior aumenta significativamente la cobertura de la huella femoral del LCA natural en la reconstrucción del LCA HTH. Este efecto es consistente en todas las técnicas de perforación AM y TT.

Root Repair Versus Partial Meniscectomy for Medial Meniscus Posterior Root Tears: Comparison of Long-term Survivorship and Clinical Outcomes at Minimum 10-Year Follow-up

Kyu Sung Chung, MD, PhD*, Jeong Ku Ha, MD*, Ho Jong Ra, MD, PhD†, Woo Jin Yu, MD*, Jin Goo Kim, MD, PhD‡§
The American Journal of Sports Medicine 
Volume: 48 issue: 8, page(s): 1937-1944 May 21, 2020;

 
Actualmente es bien reconocida la importancia de la reparación en las roturas de la raíz posterior del menisco medial. Sin embargo, ningún estudio ha comparado los resultados a largo plazo entre la meniscectomía y la reparación.
Fueron evaluados entre 2005 y 2009, pacientes con lesión de la raíz meniscal que habían sido seguidos durante al menos 10 años después de una meniscectomía parcial (n = 18) o una reparación de la lesión (n = 37). Los pacientes fueron evaluados mediante el Lysholm y el IKDC.
Se evaluaron los resultados pre y POP en cada uno de los grupos. El fracaso clínico fue definido como conversión RTR y las puntuaciones clínicas finales se evaluaron justo antes de dicha cirugía.
Resultados: El período de seguimiento promedio ± DE fue de 101.4 ± 45.9 y 125.9 ± 21.2 meses en los grupos de meniscectomía y reparación, respectivamente (P = .140). Las puntuaciones medias de Lysholm e IKDC, respectivamente, en el grupo de meniscectomía fueron 50.8 ± 7.7 y 37.6 ± 7.0 antes de la operación y 58.2 ± 22.1 y 44.4 ± 19.0 después de la operación (P = .124; P = .240). En el grupo de reparación, la puntuación media de Lysholm y el puntaje IKDC, respectivamente, aumentaron significativamente de 52.3 ± 10.9 y 41.0 ± 9.6 antes de la operación a 77.1 ± 24.0 y 63.7 ± 20.6 después de la operación (P <.001; P <.001). Las puntuaciones finales de Lysholm e IKDC en el grupo de reparación fueron significativamente mejores que las de el grupo de meniscectomía (P = .004; P = .003). En casos de fracaso clínico, 10 pacientes (56%) en el grupo de meniscectomía y 8 pacientes (22%) en el grupo de reparación se convirtieron a RTR en el período de seguimiento (P = 0,016).
Las tasas de supervivencia a 10 años para los grupos de meniscectomía y reparación fueron 44.4% y 79.6%, respectivamente (P = .004).
Conclusión: En las lesiones que comprometen a la raíz meniscal, la reparación fue superior a la meniscectomía parcial en términos de resultados clínicos durante al menos 10 años de seguimiento.
Desde una perspectiva a largo plazo, la reparación con restauración de la tensión meniscal es un tratamiento más efectivo que la meniscectomía.
 
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Paciente femenina de 13 años de edad sin antecedentes patológicos. Concurre a la consulta derivada desde otro Centro Asistencial para tratamiento quirúrgico por lesión Osteocondral de rotula. Al momento de la evaluación presenta escasa sintomatología y no refiere antecedentes traumáticos de ningún tipo.
Examen Físico: Rango de movimiento articular completo, sin signos inflamatorios. Rodilla estable, maniobras específicas para lesiones meniscoligamentarias (-).
Evaluación de la articulación patelofemoral: Zohlen + (Resalto patelar doloroso al imprimir presión rotuliana indicándole al paciente que contraiga el cuádriceps)
Examen radiológico:
  
Imágenes radiolucidas bien definidas con bordes escleróticos en TAC (Corte sagital 1 – Coronal 2)
RMN: defecto con tejido de reparación de densidad cartilaginosa con indemnidad de la superficie articular (3 – 4)

  

TRATAMIENTO:
Se indicó tratamiento sintomático, reposo físico y deportivo por el periodo de 3 semanas, con ejercicios de fortalecimiento muscular que comenzaron luego del periodo de dicho reposo y se continuaron hasta completar las 6 semanas. Evaluada al finalizar dicho tratamiento la paciente se encontró en condiciones de reiniciar la actividad deportiva habitual sin ninguna sintomatología. Los controles se prolongaron por 12 meses, fecha en que fue dada de alta sin absolutamente ningún síntoma.

DISCUSION:
El defecto rotuliano dorsal fue reportado por primera vez por Caffey y Keats a principios de la década de 1970. Al revisar las radiografías de 2.349 rodillas, observaron 13 rotulas con defectos dorsales en 12 individuos, con edades comprendidas entre 17 y 56 años. Johnson y Brogdon [12] concluyeron que esta entidad estaría presente en alrededor del 1% de la población y que se puede encontrar a cualquier edad, desde preadolescente hasta adultos. En otro estudio (Van Holsbeeck y col). 6 defectos rotulianos dorsales fueron identificados en una serie de 2.286 exámenes radiográficos únicos de rodilla realizados por diferentes patologías, produciendo una incidencia de 0.26%.
El defecto rotuliano se conoce desde hace más de 40 años. El origen aún no está claro. Diferentes hipótesis han postulado que dado a que se localiza en el cuadrante superolateral de la rótula, de manera similar a la rótula multipartita, podrían tener un origen similar], y se consideraría que representan un defecto en el desarrollo de la epífisis con osificación tardía. El diagnóstico de defecto rotuliano dorsal es generalmente sencillo. Debido a sus características y ubicación de imágenes típicas.
Por lo general, se puede diferenciar de patologías como el tumor de células gigantes, condroblastoma, quiste aneurismático, osteomielitis, osteoma osteoide, quiste óseo solitario,
gota intraósea, metástasis, ganglio intraóseo, etc. La lesión no debe confundirse con osteocondritis disecante, ya que esta última tiene localización más frecuente por la faceta medial de la rótula y puede tener un cartílago articular con una alteración en la superficie del mismo.
El seguimiento con exámenes clínicos y de resonancia magnética después de 8 meses.
Confirman que los defectos rotulianos dorsales sintomáticos pueden tratarse conservadoramente y que la disminución sintomática está muy probablemente relacionada con la disminución del edema medular.
Con respecto a nuestro caso y en concordancia con la bibliografía podemos decir que los defectos patelares dorsales pueden ser tratados con éxito en forma sintomática en la mayoría de los casos con pronta negativización tanto sintomática como en las imágenes radiológicas de control.

BIBLIOGRAFIA
Bongers EM, van Kampen A, van Bokhoven H, Knoers NV. Human syndromes with congenital patellar anomalies and the underlying gene defects. Clin Genet. 2005;68(4):302–19.
 
Ogden JA. Radiology of postnatal skeletal development. X. Patella and tibial tuberosity. Skeletal Radiol. 1984;11(4):246–57.
 
Math KR, Ghelman B, Potter HG. Imaging of the patellofemoral joint: 95–6. In: Scuderi RG, editor. The Patella. New York:
Springer-Verlag Inc; 1995.
 
Goergen TG, Resnick D, Greenway G, Saltzstein SL. Dorsal defect of the patella (DDP): a characteristic radiographic lesion.
Radiology. 1979;130(2):333–6
.
Tyler P, Datir A, Saifuddin A. Magnetic resonance imaging of anatomical variations in the knee. Part 2: miscellaneous. Skeletal Radiol. 2010;39(12):1175–86.
 
Sueyoshi Y, Shimozaki E, Matsumoto T, Tomita K. Two cases of dorsal defect of the patella with arthroscopically visible cartilage surface perforations. Arthoscopy. 1993;9(2):164–9.
 
Singh J, James SL, KroonHM,Woertler K, Anderson SE, Jundt G, et al. Tumour and tumour-like lesions of the patella—a multicentre experience. Eur Radiol. 2009;19(3):701–12.
 
Stoller DW. Magnetic resonance imaging in orthopaedics and sports medicine. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams and
Wilkins; 2007. p. 595.
 
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PROTOCOLOS PARA EL MANEJO DEL PACIENTE CON COVID-19
PACIENTES EN PLAN QUIRURGICO
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ENTREVISTA A DEL DR. RIVAROLA A LA DRA. MARCIA QUERCI

Médica Especialista en Infectología - CEMIC, Centro Stambulian y Sanatorio Mater Dei. Coordinadora de la Comisión de Infecciones Osteoarticulares – SADI. Integrante de las comisiones de Enfermedades Emergentes y de Vacunas y Malaria SLAMVI. Docente SADI
  1. HR: Si tengo menos del 5 % de ocupación por COVID, hago o no cirugía electiva?
MQ: Según las recomendaciones de la Asociación de Cirujanos de España, para retomar la actividad electiva quirúrgica la ocupación hospitalaria por enfermos COVID 19 debería ser como máximo del 5%. Esta recomendación está sujeta al contexto epidemiológico y las directivas gubernamentales nacionales, provinciales y las autoridades correspondientes en los centros privados.
 
  1. HR: ¿Se debe Hisopar a todo paciente que se vaya a someter a una cirugía electiva?
MQ: Según disponibilidad de recursos, sería recomendable la detección de SARS-CoV-2 por PCR para pacientes sometidos a cirugía, más aún si el mismo proviene de una zona donde existe transmisión comunitaria. Pero en regiones donde hay una capacidad limitada para realizar la prueba RT-PCR para SARS-CoV-2, los pacientes deben seleccionarse para realizar esta prueba en base a historia clínica de sospecha y al examen físico.
 
  1. HR: ¿Con cuánto tiempo de anticipación a la cirugía debe realizarse el hisopado?
MQ: El estudio de PCR para SARS-CoV-2 puede realizarse dentro de las 72 previo a la cirugía, posteriormente se le indicara aislamiento estricto hasta el día de la cirugía. Además, esto debe ser complementado con un Triage previo a la cirugía evaluando la existencia de fiebre o equivalentes febriles, la presencia o ausencia de síntomas respiratorios, pérdida del gusto y/o del olfato y el contacto en los últimos 14 días con un caso confirmado o sospechoso de COVID-19. Sin embargo, existe el riesgo según la sensibilidad del método disponible, de falsos negativos de la prueba, por lo que se debe tener precaución en aquellos que estarán en contacto con el tracto respiratorio superior (ejemplo intubación orotraqueal) y utilizar en esa exposición el barbijo N95 y máscara facial. En situaciones de alta incidencia de circulación viral, debería indicarse el EPP3 independientemente del resultado de PCR para maniobras que generan aerosoles y considerar este resultado sólo para diferir o no la cirugía.
  1. HR: ¿En qué casos debo usar mascaras tipo N-95?
MQ: Solo en las cirugías que haya aerosolización. El mismo debe ser protegido con otro barbijo por encima, y una vez finalizada la cirugía debe ser guardado en un sobre de madera anotando en una planilla las horas de uso.
 
  1. HR: ¿Al paciente que se lo ha hisopado, se le debe realizar también una RX o una TC de tórax?
MQ:  Para los pacientes asintomáticos con un alto riesgo de tener COVID-19 (es decir, tener un vínculo epidemiológico y/o vivir en un área endémica alta), se debe realizar prueba RT-PCR para SARS-CoV-2 con hisopo nasofaríngeo, pero no serían necesarias imágenes de TC adicionales en este grupo de pacientes. Sin embargo, en pacientes con síntomas sugestivos de COVID-19 pero con un hisopo nasofaríngeo negativo se debe realizar una radiografía de tórax y posiblemente una tomografía computarizada de baja dosis para buscar anomalías pulmonares específicas de COVID- 19.
  1. HR: ¿Qué sugerencia se puede hacer con respecto al uso de cascos protectores?
MQ:  Los trajes quirúrgicos completos con cascos no se deberían utilizar como protección primaria contra aerosoles y enfermedades transmitidas por el aire, incluyendo el COVID-19. Además, los ventiladores que se encuentran dentro de los cascos y los cascos en sí mismos pueden albergar virus y estos dispositivos no pueden esterilizarse entre paciente y paciente, lo que aumenta la propagación potencial de la infección de pacientes a cirujanos o cirujanos al siguiente paciente Si se decide utilizarlos en las artroplastias se debería utilizar en forma conjunta con el N-95.
  1. HR: Con respecto a los miembros del Equipo quirúrgico que durante la cirugía por razones obvias no preservan las distancias recomendadas es necesario realizar testeos frecuentes
MQ:  No, no es necesario; se puede utilizar en el marco de una investigación epidemiológica
 
HR:  Si hubiera que hacer anticuerpos, que sería recomendable: ¿IgG o IgM? ¿en personal de salud?
MQ: Las pruebas serológicas detectan anticuerpos presentes en la sangre cuando el organismo está respondiendo o ha respondido a una infección específica, como COVID-19. Esto quiere decir que detectan la respuesta inmune del cuerpo a la infección causada por el virus pero no detectan el virus en sí mismo. En personal de salud se puede realizar como estudio de prevalencia medición de anticuerpos (IgM e IgG) pero no reemplazan el diagnóstico de la infección por COVID-19 mediante la detección del ácido nucleico del virus.
MQ: Se ha notado que el mayor contagio entre el Personal de Salud se ha dado no por transmisión Paciente – Profesional sino por haber estado compartiendo áreas comunes, no respetar el distanciamiento social, no usar protección facial y/o barbijos, en otros términos, relajarse y descuidar las indicaciones y medidas de protección. No se recomienda permanecer en lugares comunes una vez finalizada la actividad asistencial.
 
  1. HR: ¿Qué cuidados debo tener con la vestimenta que utilicé en mi lugar de trabajo al llegar a mi casa?
MQ: No se debe tener un cuidado extremo, si retirarse toda la ropa en un lugar apartado y colocarla para lavar a 60°C, con eso es más que suficiente, sí o sí insistir en el lavado de manos.
  1. HR: ¿Qué actitud toma el Equipo Médico si a un paciente que evaluamos en Consultorio y lo teníamos en plan quirúrgico, tiene un examen + para COVID-19?
MQ: Si el equipo médico tratante estaba utilizando en el momento Equipo de protección adecuado (EPP) sólo se debe auto monitorear durante 14 días. Debemos tener en cuenta que la transmisión de la infección ocurriría fundamentalmente en los casos leves en la primera semana de la presentación de los síntomas, desde 1-2 días antes hasta 8vo día después.
  1. HR: ¿Qué tipo de protección facial se recomienda en consultorio?
MQ: Tanto las máscaras faciales como las antiparras sirven para protección, de las 2 la máscara podría llegar a ser un poco más cómoda y además serviría para no llevarse las manos a la cara. La misma debe ser usada en todo momento
 
  1. HR: ¿Qué sucede si tenemos un paciente (+) después de haberlo operado?
MQ: Primero evaluar la situación, si hubo aerosolización en el procedimiento, si se tomaron todas las medidas de protección correspondientes, es decir si se usó EPP3 (camisolín hemorrepelente, barbijo N95, protección facial, guantes) sólo se debe hacer auto monitoreo. Si hubo algún contacto estrecho y sin Barbijo y/o protección facial se debería aislar por 14 días con control de síntomas, si aparecen realizar PCR para COVID-19.
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Abril 2020
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NUESTRA SOCIEDAD EN TIEMPOS DEL COVID-19

 
Cuando comenzaron a llegar las primeras informaciones de este nuevo virus que se propagaba rápidamente en China, ninguno de nosotros imaginó el cambio global que se estaba gestando.

No tardó en llegar la frase “El Mundo entero ha entrado en pausa”, una pausa obligada a fin de intentar controlar esta pandemia que sacude al mundo de manera inédita. A diferencias de otras pandemias o epidemias del pasado, esta tiene la particularidad de acompañar a la globalización mundial, con un virus que viaja en aviones, trenes, subtes y se trasmite a cualquier parte del planeta. Esta crisis sanitaria impactó directamente sobre cuestiones económicas, sociales y en nuestro caso, académicas y educativas. La necesidad del aislamiento como única medida eficiente de protección hasta el momento, obligó a la suspensión o postergación de importantes congresos internacionales en diferentes continentes. La Asociación Argentina de Artroscopía, cumpliendo con los requerimientos del Gobierno Nacional, rápidamente y como una sociedad médica responsable, decidió suspender todas sus reuniones científicas del país y los cursos que teníamos programados y organizados desde hace meses.

Esta medida de aislamiento social, nos obliga como asociación, a buscar canales de comunicación alternativos, a ser creativos y proactivos a fin de mantener los intercambios académicos de manera continua y mantener el contacto entre todos los socios de una manera segura para nuestra salud. Como entendemos que nuestra principal virtud como asociación es nuestra fortaleza académica, y nuestros lazos de amistad entre todos los socios de la AAA del país entero, decidimos no paralizarnos y seguir trabajando para mantener nuestras reuniones mensuales a través de nuestra plataforma virtual, las cuales comenzaron el pasado 30 de marzo con más de 300 colegas y amigos conectados del todo el país, en un hecho histórico para nuestra asociación durante una Reunión Científica y que manifiestan el compromiso y la necesidad de seguir conectados. Ante esta convocatoria, hemos decidido continuar con una nueva reunión en el mes de abril y ante la situación extraordinaria por la que estamos pasando, liberar los cursos online de manera gratuita para nuestros socios.

Seguiremos trabajando, seguiremos educando e intercambiando información porque ese es el deber y objetivo de nuestra Asociación Argentina de Artroscopia.
Dr. Horacio Rivarola Etcheto
Presidente AAA 2018/2020
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NUEVA REUNION CIENTIFICA AAA 27 de abril de 2020 19:00 hs.

Informe de secretaría Dr. Facundo Gigante
 

SESIÓN TRATAMIENTOS BIOLOGICOS EN ARTROSCOPIA DE RODILLA

19:15 – 19:30 Aplicación en el tratamiento de las lesiones del cartílago. Dr. R. Maestu
19:30 – 19:45 Aplicación en el tratamiento de las lesiones meniscales. Dr I. Dallo
19:45 – 20:00 Aplicación en el tratamiento de las lesiones del LCA. Dr. M. Costa Paz
20:00 – 20:15 Perspectiva actual en el Rush University Medical Center. Dr. J. Chahala
20:15 – 20:45 Preguntas y Mesa de Expertos: Dr. C. Mingo Saluzi – Dr. M. Ayerza – Dr. D. Slullitel
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ATENEO WEB INTERCATIVO ROCKS - AAA VIERNES 24 DE ABRIL


PATOLOGIA DE HOMBRO
  • Actualización
  • Presentación de casos problema
Ateneo a realizarse por plataforma ZOOM - Youtube
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ENCUESTA: Tendencias en cirugía de LCA

Estimados Socios de AAA:

Desde el Comité de ISAKOS Knee Sports & Preservation, del cual formo parte, estamos realizando una encuesta mundial sobre Tendencias en cirugía de LCA de la rodilla.
Los invitamos a completar la encuesta, no debería tomar más de 5 minutos.
Los resultados serán publicados en el newsletter de ISAKOS y en la revista ARTROSCOPIA.
  Los encargados de la encuesta mundial por región: Dr. H Rivarola (South America), Dr. Macalena ( North America), Dr. Fritch (Australia and New Zeland), Dr. Tapasvi ( India and Asia), Dr. Barenius (Europe).

MUCHAS GRACIAS POR SU TIEMPO
Dr. Horacio Rivarola Etcheto
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La aparición del COVID-19, cambiará de una manera sustancial al mundo entero. La medicina en General deberá tomar nuevos rumbos luego de esta pandemia. Los cirujanos ortopédicos, no estamos excluidos de esto.
De acuerdo a la detección de algunas epidemia detectadas en el Sistema de Salud Japonés, se decidió desarrollar un algoritmo de respuesta sistemática a brotes epidémicos: DORSCON ( Disease Outbreak Response System Condition), que calificaba a la situación de acuerdo a la gravedad de la misma por colores ( verde – amarillo – naranja – rojo ), en ese orden.
El 1er caso detectado fue el 23/01/2020 y el 07/02/2020 se puso en marcha el Sistema, clasificándolo como naranja y dio respuesta con las siguientes medidas:

- Seguimiento de contactos
- Cuarentena de 14 días a contactos identificados
- Cuarentena de 14 días a todo personal de la salud con antecedentes de viaje a China (solo volvían a trabajar si estaban asintomáticos)
- Provisión de termómetros a todo el personal de la salud, para tomarse en forma obligatoria la fiebre 2 veces por día.

Las prioridades esenciales ante una pandemia son:

1) Urgencia clínica
2) Protección de pacientes y trabajadores de la salud
3) Optimización de recursos para el cuidado de la salud

Debido a toda esta situación el papel de Cirujano Ortopédico se limitaría a la resolución de fracturas y cirugías oncológicas de urgencia y las cirugías electivas pasarían a un segundo plano.
Sin embargo, debe haber algún equilibrio entre proporcionar atención continua al paciente y contener la propagación de COVID-19, por este motivo es que se dejó continuar con todos los procedimientos que no represente perdidas de recursos como las cirugías en donde no se requiera de más de 24 horas de internación, posponiendo los procedimientos de mayor complejidad (más de 24 hs de internación), por razones obvias:

- Ocupación de camas
- Aumento de infecciones nosocomiales
- Aumento de recursos

Sin embargo, se debe priorizar también en la contención de los pacientes comprendidos en el Grupo de las “Cirugías Electivas”, en donde los principales objetivos para los mismos son, calmar el dolor y evitar la progresión.
A su vez el Cirujano Ortopédico, debería adoptar algunas nuevas costumbres para la atención del paciente ambulatorio, como la confección de la recetas y órdenes a distancia, disminución en la frecuencia de controles POP de los pacientes que no los requieran, evitar la concurrencia a consultorios externos de pacientes con comorbilidades, consultas individuales (sin acompañantes).
Uso de EPP (Equipo de Protección Personal completo) mientras dure la pandemia.
Otro punto para tener en cuenta son las interconsultas en donde frecuentemente se interactúa con otras especialidades, con la premisa de evitar contagios cruzados, las mismas se deberían realizar en lugares físicos apartados de los sectores comunes y con el uso de EPP.
Pacientes para procedimientos ambulatorios:

- Internar el mismo día en el cual se le va a realizar el procedimiento
- Contactar al paciente el día previo para realizar el interrogatorio de rutina y evaluar ausencia de signos / síntomas
- Verificación de la temperatura al ingreso
- Uso de EPP completo para el procedimiento a realizar
- Limitar al máximo posible el tiempo operatorio

Evaluación del uso de la tecnología:

-Contemplar el uso de la Telemedicina para algunas situaciones tales como: controles a distancia (En nuestro caso, evaluación de ROM, ejercicios básicos de rehabilitación, etc.)
- Docencia: Entrenamiento de Residentes mediante el uso de algunas plataformas, videos quirúrgicos instructivos, cursos WEB a distancia.

Durante esta crisis de COVID-19, los residentes de ortopedia, junto con sus homólogos de varias otras especialidades, han sido asignados a turnos en el departamento de emergencias para ayudar con la detección de casos sospechosos. Además de ayudar a aliviar la crisis de mano de obra en el departamento de emergencias, esto ha brindado a los residentes la oportunidad de unirse, como comunidad médica, independientemente de la especialidad, para combatir esta epidemia viral, Se han aprendido importantes lecciones de coraje, empatía y trabajo en equipo, cualidades que no se enseñan fácilmente a través de libros de texto o incluso rotaciones de residencia. También ha brindado a los residentes la oportunidad de revisar sus habilidades médicas generales (que a veces se pueden perder después de años de entrenamiento ortopédico altamente especializado). Estos son conjuntos de habilidades importantes para nuestros residentes de ortopedia, los líderes de atención médica del mañana.
El papel de los cirujanos ortopédicos en mitigar esta crisis de COVID-19 ciertamente no es estar al margen y esperar a que pase para retomar nuestro trabajo. Debemos reunirnos como comunidad y desempeñar nuestro papel en la superación de esta pandemia. Mantenerse alerta incluso cuando revisemos pacientes de bajo riesgo, ser un defensor de las buenas prácticas de higiene y tener una mentalidad abierta en la adopción de nuevas tecnologías en el lugar de trabajo. Podemos hacer más que arreglar fracturas. Podemos arreglar vidas.

           

OBJETIVO: evaluar el efecto de la ubicación del túnel femoral mediante TAC (3D) en el ensanchamiento postoperatorio del túnel después de reconstrucciones del ligamento cruzado anterior (LCA). METODOS: Se incluyeron pacientes con reconstrucciones del LCA usando botones corticales ajustables para la fijación femoral, se realizaron TAC 3D el día después de la cirugía y fueron seguidos durante un mínimo de 2 años después de la cirugía. Fueron excluidas las cirugías de revisión del LCA. Se utilizó el método de cuadrantes para definir el centro del túnel femoral. La ubicación del túnel femoral se clasificó como anatómica si se ubicaba dentro de 2 desviaciones estándar del centro. Si estaba por fuera de 2 desviaciones estándares se lo clasificó como no anatómico. Los pacientes fueron divididos en grupos anatómicos o no anatómicos. Se midieron los ángulos del túnel femoral en los planos sagital y coronal. Se evaluaron la estabilidad postoperatoria de la rodilla y los resultados informados por los pacientes. RESULTADOS: hubo37 pacientes en el grupo anatómico y 52 pacientes en el grupo no anatómico entre los 87 pacientes evaluados. No había diferencias en la demografía entre los 2 grupos. No hubo diferencias en los ángulos del túnel femoral ni en el ensanchamiento del túnel entre los 2 grupos. La estabilidad postoperatoria de la rodilla y los resultados informados por el paciente no mostraron diferencias estadísticamente significativas. CONCLUSION: no hubo diferencias significativas en el ensanchamiento del túnel postoperatorio o en la estabilidad entre la ubicación anatómica y no anatómica del túnel femoral después de la reconstrucción de los isquiotibiales. NIVEL DE EVIDENCIA: Nivel III, estudio retrospectivo. comparativo.
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Introducción

El Condroblastoma es un tumor benigno de estirpe cartilaginosa que representa menos del 1% de todos los tumores óseos primarios. Esta lesión usualmente se presenta en las epífisis de huesos largos y ocurre más frecuentemente en el sexo masculino en la 2da década de la vida.
El pronóstico funcional dependerá de la localización del tumor, de la agresividad y extensión del mismo, la destrucción articular, y en niños, el compromiso del cartílago de crecimiento, pudiendo generar un defecto del cartílago o del segmento óseo con acortamiento del miembro. Pero el pronóstico también depende de la calidad del procedimiento quirúrgico.
El tratamiento va desde la resección intralesional (con curetaje, adyuvancia local más relleno con aloinjerto óseo) hasta el tratamiento percutáneo mediante ablación por radiofrecuencia. Esta variación en el tratamiento nos permite seleccionar el método terapéutico según la necesidad del paciente vinculado a extensión de la lesión y proximidad con la superficie articular.
Así, la resección segmentaria debe ser excepcional. Puede estar indicada en ciertas localizaciones como peroné, costilla, arco vertebral posterior, en lesiones muy extensas o en lesiones recidivadas.
En este caso, por la localización y cercanía articular se indicó el tratamiento mediante curetaje y relleno con asistencia artroscópica.
La recidiva local es la complicación más frecuente. No hay diferencia según la edad, sexo, tamaño de la lesión, cantidad de cartílago o invasión vascular vista en los preparados histológicos.
El objetivo de esta presentación consiste en analizar las características clínicas y terapéuticas de un caso de observación excepcional: Condroblastoma epifisario de rodilla, tratado con curetaje y aloinjerto osteocondral con asistencia artroscópica.

Caso Clínico.
Paciente de 10 años que es derivado de segunda consulta a nuestra institución. El motivo de consulta era gonalgia izquierda de 1 mes de evolución, sin antecedente traumático. Juega al futbol. Al examen físico la rodilla se presenta con leve tumefacción local, con choque rotuliano +/+++, asociado a claudicación de la marcha. Estable a las maniobras de bostezo medial y lateral, Lachman y Pivot Test negativo. Movilidad de 0 ° a 140 ° sin tope neto, sin bloqueo articular. Dolor en cara anterior y en interlinea interna de rodilla izquierda. Concurrió con estudio radiográfico de rodilla izquierda Frente y Perfil. (Foto 1).


Foto 1. Radiografía Rodilla izquierda: Lesión lítica epifisaria, redondeada localizada en borde medial de intercóndilo interno. Halo esclerótico fino delimitando la lesión.

Por la localización y sintomatología, en el otro centro, le habían planteado como diagnóstico diferencial Osteocondritis disecante de cóndilo femoral interno. Se solicitó Tomografía (Foto 2) y resonancia magnética para estudiar la lesión (Foto 3). Tomografía Axial Computada


Foto 2. Tomografía axial computada de rodilla izquierda.

A. Corte Coronal. Lesión lítica cóndilo femoral interno.
B. Corte sagital. lesión lítica en cóndilo interno bordes bien definidos con compromiso de superficie condral.
C. Corte axial a la altura de articulación PF se observa la lesión lítica que compromete el intercóndilo interno.
D. Tamaño de la lesión (16 por 12 mm) compromete el cóndilo interno.


Foto 3. Resonancia Nuclear magnética

Cortes coronales, T2 con imagen hiperintensa con halo esclerótico bien definido. Edema óseo en cóndilo interno. No se observan calcificaciones en el interior ni contacto con placa fisiaria. Se evaluó al paciente en ateneo conjunto con el sector de ortopedia oncológica ya que si bien por la edad y la localización podría corresponder a una OCD, la imagen no es la características y generaba dudas por lo que se decidió realizar una punción ósea guiada bajo TC.(foto 4) para tener un diagnóstico de certeza.


Foto 4. Punción Biopsia con aguja fina bajo TC.

Se enviaron muestras para anatomía patológica.
El estudio histopatológico fue analizado por el Dr. Eduardo Santiini Araujo.
El informe de la anatomía patológica. Macroscópica: fragmento tisular, irregular, pardusco, de consistencia duro-ósea.
Microscópica: se observa tejido difuso y compacto con abundantes células mononucleares con núcleos y citoplasma eosinófilo.
Diagnóstico: el sustrato histopatológico junto a las imágenes evaluadas correspondiente a condroblastoma epifisario. (Foto 5).


Foto 5. H-E. 100X.

Se indicó tratamiento quirúrgico de la lesión, con técnica combinada.
Se realizó primero una exploración artroscópica, se explora la inserción femoral del LCP, comprobando la comunicación articular, (Foto 6 A y B) luego con técnica mini abierta, se explora la lesión, se aprovecha la óptica para tener una visualización intralesional (Foto 6C) se realiza el curetaje de la lesión, usando curetas de distinto diámetro en forma progresiva, luego, usando fresas de alta revolución y electrobisturí en las paredes. Luego, nuevamente por vía artroscópica, se realizó una divulsión entre los haces anterolateral (AL) y posteromedial (PLL) del LCP, preparando el lecho para el aloinjerto osteocondral (de platillo tibial de banco de tejidos HUA). (Foto 6D, E y F). Finalmente, se termina de rellenar con hueso esponjoso el resto de la cavidad extraarticular por vía abierta.


Foto 6. : Rodilla izquierda. Visión artroscópica. A. Exploración de los ligamentos cruzados. B. Se constata compromiso condral del intercóndilo en CFI entre banda AL y PM del LCP. C. Visión extraarticular, usando la óptica, evaluando la lesión intrafocal. D. Luego del curetaje realizado por vía externa, se empieza a colocar e impactar el injerto Osteocondral alogénico E y F: Buen press fit del injerto. Reducción anatómica. Nótese la relación del injerto con la banda AL del LCP.

Se realizó Rx control al año postoperatorio, constándose buen relleno e integración del injerto. Sin signos de recidiva local. (Foto 7)


Foto 7. Rx control de rodilla izquierda. 2 años postoperatorio

Conclusión.
Ante la duda diagnóstica, aun en patología de aspecto benigno, es recomendable realizar el diagnóstico previo al tratamiento definitivo.
Estas lesiones tienen el riesgo de recidiva, requiriendo el control clínico y radiológico. Se presentó un caso tratado hace 9 años, el cual representó un desafío para el equipo tratante, realizando un tratamiento quirúrgico combinado, con curetaje e injerto óseo osteocondral para relleno del defecto óseo, con muy baja morbilidad con un seguimiento alejado, sin recidiva local y excelente función.

Bibliografía

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3. Lehner B, Witte D, Weiss S: Clinical and radiological long-term results after operative treatment of chondroblastoma. Arch Orthop Trauma Surg 2011;131(1):45-52.
4. Sailhan F, Chotel F, Parot R; SOFOP: Chondroblastoma of bone in a pediatric population. J Bone Joint Surg Am 2009; 91(9):2159- 2168.
5. Mirra JM (1980) Bone tumors: Diagnosis and treatment. Philadelphia: JB Lippincott pp: 219-234.
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8. Fitzgeral J et.al.,Chondroblastoma of the Knee Treated with Resection and Osteochondral Allograft Reconstruction. Case reports in orthopedics. Volume 2014, Article ID 543959, 7 pages
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